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周成接过导丝,没有丝毫犹豫,先俯身凑近造影机屏幕,死死盯着血管影像。
手指轻轻转动导丝尾部,先感受导丝的柔韧度。
再对照屏幕上迂曲的血管走向,快速规划推送路线。
张磊的前降支血管不仅完全堵塞,堵塞处前方还有两处近乎90度的弯折,血管壁还因长期吸烟变得粗糙,多处有斑块凸起。
稍不注意,导丝就可能戳破血管壁,引发冠脉夹层甚至出血,又或者卡在斑块与血管弯折的缝隙里,再也无法移动。
周成没有急于推送导丝,而是先将导丝前端轻轻送入导管,只露出一小段。
借助造影机的实时影像,慢慢调整导丝的角度,让导丝前端与血管入口保持平行。
“苏逸,再调一下造影机角度,重点拍前降支近段弯折处。”
周成的声音很稳,没有一丝慌乱,哪怕是第一次独立操作这么复杂的部位,他手上的动作也没有丝毫颤抖。
苏逸点点头,咽了咽口水,立刻按照要求调整造影机,屏幕上清晰地显示出血管弯折的细节。
那处弯折就像一条被强行拧成死角的水管,狭窄,而且十分的僵硬。
……
周成盯着屏幕,缓慢转动导丝,
将导丝前端微微弯曲,对准血管弯折的方向,轻轻发力。
一点点往前推送!
导丝刚进入第一个弯折处,就被卡住,无法继续前进。
哪怕再稍微用力,导丝也只是原地晃动,丝毫没有前进的迹象!
反而有往血管壁顶去的趋势!
“别用力,容易损伤血管。”陈明主任在一旁提醒,语气里带着一丝担忧,目光紧紧盯着屏幕上的导丝。
周成点点头,没有继续发力,而是轻轻回撤导丝。
调整角度,将导丝前端再弯出一个细微的弧度。
避开血管壁的斑块,顺着血管弯折的内侧,再次缓慢推送!
这一次,导丝微微移动了一点,但很快又被第二个更急的弯折卡住。
李亚平凑过来,眉头紧锁:“这里是最窄的地方,血管壁还有钙化斑块,导丝很难绕过去,我刚才试了三次,都卡在这了。”
周成没有说话,依旧盯着屏幕。
他轻轻捻动导丝,感受导丝传递回来的阻力,判断血管内部的情况。
周成能感觉到,导丝前端触碰到了斑块的边缘。
坚硬且光滑,稍微用力就会打滑,无法借力!
……
他长舒一口气,缓缓回撤了导丝。
其他几人见状,也颇有些失望,以为周成也只能做到这种地步了。
只是没想到的是,周成回撤了导丝之后,居然没有停顿,又开始了他的操作!
他先将导丝前端调整成一个更平缓的弧度,没有再强行往弯折处推送。
而是稍微偏离一点方向,沿着血管壁的内侧,一点点试探着前进。
导丝缓慢移动,避开斑块凸起的部位,顺着血管的自然走向,慢慢靠近第二个弯折处。
这时候,张磊的心率又开始出现波动,血压微微下降。
苏逸立刻提醒:“周成,患者心率58,血压85/50,可能要再加快一点速度!”
周成没有慌乱,手上的动作依旧平稳,只是稍微加快了推送的速度。
现在每多耽误一秒,张磊的心肌细胞就会多坏死一部分,必须尽快通过弯折处,到达堵塞部位!
他盯着屏幕,精准控制导丝。
在第二个弯折处,轻轻转动导丝,让导丝前端顺着弯折的弧度,慢慢穿过去。
过程中,导丝几次打滑,周成都及时调整角度,凭借着对导丝的精准控制,一点点突破阻力。
就在导丝即将穿过第二个弯折处时,突然又被一块凸起的钙化斑块卡住,导丝前端无法继续前进,甚至有轻微的弯折迹象。
“不好,导丝要折了!”李亚平低声喊道,伸手就要去帮周成调整。
周成却抬手示意他不要动。
他轻轻回撤导丝,同时微微转动。
让导丝前端避开斑块的凸起,从斑块与血管壁之间的缝隙中,缓慢推送!
这一步操作极其关键!
缝隙狭窄,稍有不慎,导丝就会戳破血管壁,或者被缝隙卡住,无法动弹。
周成的目光始终没有离开屏幕,动作精准到毫米,一点点推送导丝。
每推送一小段,就停顿一下,观察造影影像,确认导丝没有偏离方向,也没有损伤血管壁,再继续前进。
……
陈明主任站在一旁,原本紧绷的神情,渐渐缓和了一些,目光里多了几分惊诧和赞许。
他知道周成的能力不错,虽然只上过两台手术,但是手术熟练度远远超过一般新手。
可万万没想到的是,他竟然能有这么精准的操作!
陈明和李亚平刚才可是都尝试了这复杂的血管,也都失败了!
周成面对这么恶劣的血管条件,不仅不慌乱,还能沉着应对,找到突破的方法。
而苏逸也紧紧盯着屏幕,大气都不敢喘,手里的器械握得紧紧的,随时准备配合周成。
他现在还真是佩服周成,两个上级都搞不定的事情,周成现在居然在尝试!
这对他来说,是过于匪夷所思的事情,却真实地发生在他眼前。
……
周成这边,继续操作。
导丝终于穿过了第二个弯折处,距离堵塞部位越来越近。
但堵塞部位的血栓十分坚硬,就像一块凝固的水泥,死死堵住了血管。
导丝前端抵在血栓上,无论怎么用力,都无法突破。
周成没有急于发力,而是将导丝前端调整成尖锐的角度,轻轻试探着血栓的边缘,寻找血栓的薄弱点。
他一点点移动导丝,在血栓表面反复试探。
终于在血栓的边缘找到了一个微小的缝隙!
周成立刻抓住机会,轻轻发力,将导丝前端送入缝隙。
然后缓慢推送,一点点穿透血栓。
这个过程中,导丝几次被血栓卡住。
周成没有急躁,耐心调整角度,一点点突破。
“导丝动了!正在穿过血栓!”
苏逸忍不住低声喊道,语气颇为惊喜。
所有人的目光都集中在屏幕上。
看着导丝一点点穿透坚硬的血栓,慢慢向血管远端移动。
此时,周成的额头上早就布满了细汗,顺着脸颊往下流,浸湿了手术衣的领口。
但他丝毫没有察觉,依旧专注地操作着导丝。
……
他继续推送导丝,直到导丝完全穿过堵塞部位,到达血管远端。
造影机屏幕上显示,导丝顺利通过,没有偏离血管走向,也没有损伤血管壁。
周成这才松了一口气,缓缓直起身,擦了擦额头上的冷汗,平静转过头看向一旁的两位上级医师。
“陈主任,李老师,导丝通过了。”
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