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高风之前就见过一个患者,发热2年,体温一直在38.5℃左右,北上广深的医院全都跑了一遍,最後无奈的接受了自己有「火力」的事实。
「来都来了,你把病历写一下吧。」周霜不肯放过指使小师弟的机会,「再深挖下病史,看能不能找出点有用的信息。」
「发热前有什麽特殊的没?」高风询问道:「有没有出去旅游过?跟其他发热的患者接触过吗?」
患者高浩轩摇了摇头。
「接触过牛羊家畜吗?」
「接触过。」高浩轩精神一振,「前些天我在咱们老家喝过羊奶。」
「你喝过羊奶?」高华峰愣了一下,「在哪喝的?」
「就是东叔家的那头羊啊,我自己挤的。」高浩轩道。
「可是你东叔家的那头羊是公羊啊!」高华峰看着儿子道:「哪有什麽狗屁羊奶!」
「啊?」高浩轩愣住了。
「可是我挤出来了啊!」
看到他确信的样子,高华峰拿起了手机。
「东哥啊,咱们家那只羊是公羊还是母羊啊?」
「公羊啊,专门给人家配种用的,你不是知道吗?」电话中一个大大咧咧的声音传了过来。
「哦..我家浩轩说前段时间在那挤过羊奶喝,所以我问问...」
「扯鸡儿呢!公羊哪有什麽羊奶啊?!不过这头公羊挺容易发情的,这小子该不会挤的是......你该不会真扯它鸡儿了吧?!」
此话一出,医生办公室中所有人都愣住了。
「我说喝起来怎麽那麽腥呢...」高浩轩喃喃自语道。
「yue....」高华峰跑了出去。
「你近期还干过什麽奇葩...什麽有意义的事情?」高风笑着追问道:「再仔细想想。」
高浩轩沉默了几分钟,眼神中一亮。
「说!」高风道。
「我说不出口。」高浩轩不好意思道。
癞蛤蟆喝胶水他张不开嘴儿。
「不要讳疾忌医嘛,你也不想自己一直烧下去吧。」高风循循善诱道。
「你连羊*都喝了,还有什麽不好意思说的。」高华峰嫌弃道,他觉得儿子脏了。
「发烧的前几天,我跟我女朋友学校的小树林里面...嗯...做了几次...」高浩轩小声道,他的脸红的跟猴屁股一样。
「什麽姿势?」高风问道。
这是什麽虎狼之词,一瞬间众人都把目光投向了他。
「躺在地上,那是片草地。」高浩轩小声道,「还有...」
「还有什麽姿势?」高风好奇道:「说!」
「不是...就是我的屁股好像被咬了一下,当时有点痛,但是现在已经好了。」
「是吗?」高风感觉这是个很有价值的线索,他要求高浩轩脱掉裤子。
「在这里吗?」後者大惊失色道。
「当然不是,回病房吧。」高风带着两人去了9床。
看到他拉上帘子,高华峰有点无语。
「都围了7—8个人了,还有小妮儿,拉个锤子的帘子..
「,说是这麽说,但不拉帘子就是不保护患者隐私,考试的时候可是要被扣分的。
但是拉上了帘子,即便是有几十个人围观,那也是合理合规的。
「就是这里,现在已经不痛了,也不痒了。」高浩轩用手指着臀部某处道。
他的臀部非常的肥美,还很白...
高风戴上手套,双手一使劲,白嫩的臀瓣便被分开了。
「咦,这是什麽?」
一个绿豆大的小黑点正趴在高浩轩的屁股上。
「好像是个虫子。」高风道。
的确是个虫子,它的头部已经钻入皮肤内,身体得其他部分露在外面,周围的皮肤稍微有些发红。
「还是活的。」周霜用手捻了一下道。
「孩子发热会不会跟这个有关系啊?」一旁的高华峰赶紧发问道。
「这个不好说啊。」周霜犹豫了一下道:「先把虫子取出来,我看下是不是蜱虫。」
「蜱虫?」高风很是好奇,他对这个一无所知,索性进入到模拟空间内查了一下。
蜱虫,俗称「壁虱」「草爬子」「狗豆子」,是一类营寄生生活的节肢动物,属於蛛形纲蜱蟎目,常寄生於人或哺乳动物体表。
此虫以吸食血液为生,同时也是多种病毒、细菌、寄生虫的传播媒介,可引发多种人畜共患病。
蜱虫的核心危害并非「吸血」本身,而是其携带的病原体通过唾液侵入人体,引发感染。
常见由蜱虫传播的疾病包括:发热伴血小板减少综合徵、莱姆病、森林脑炎、斑点热。
「发热伴血小板减少综合徵?」
高风愣了一下,高浩轩不就是发热+血小板减少吗?
假如真是蜱虫,那拔出的时候一定要注意了,错误处理,如硬拔、火烧可能导致蜱虫口器断裂在皮肤内,或刺激蜱虫释放更多唾液,很容易增加感染风险。
周霜之前看过别人拔过一次,算是有点经验。
她让护士拿来了尖头镊子和消毒的酒精。
「用镊子尖端紧贴皮肤表面,夹住蜱虫的头部或口器根部,要缓慢、平稳地向上提拉,力度均匀,不要扭转或猛拉。」
「要不然口器会断裂在皮肤内。」
随着她的操作,这个小虫子很快便被提拉了出来,周霜将其翻转了一下,其真实面貌总算是暴露在大家的眼中。
它长约8mm,身体呈呈扁平椭圆形,大约有黄豆大小,躯体背面的前端还覆盖有有坚硬的盾板。
「是个雌虫。」高风心想,雄蜱的盾板覆盖全身。
「就是蜱虫!」周霜很是高兴,患者发热的原因大概率是找到了。
「应该是发热伴血小板减少综合徵!」
发热伴血小板减少综合徵是由发热伴血小板减少综合徵病毒(SFTSV)引起的急性传染病,主要通过蜱虫叮咬传播,也可通过接触患者体液传播,临床以「发热+血小板减少」为核心特徵,严重时可累及多器官。
该病潜伏期多为5~15天,典型症状呈进行性发展。
绝大部分患者多为持续性高热,体温常达39℃~40℃,伴随畏寒、寒战,热程通常3~10天。
部分患者热退後仍可能出现病情加重。
发病後1~3天血小板开始下降,多数患者血小板计数低於50×10/L(正常参考值100~300×10/L),严重者低於20×10/L,进而引发凝血异常。
「你看看,他的情况非常符合!」
「啪!」高兴之余周霜用力的打了一下高浩轩白嫩的臀部。
.....众人「下一步怎麽办?」高风问道,「咱们医院能查这个SFTSV病毒吗?」
「不能,但是疾控中心可以。」周霜让护士过来抽了两管血,嘱咐家属尽快送到绿城市疾控中心。
「我去吧,你也不熟悉地方。」高风主动揽下了这个任务。
「小风,太感谢你了!」高华峰有些激动,儿子在县医院烧了10多天都找不到原因,这刚来一附院,立马就像是拨开乌云见天晴了。
「看病还是要来大医院啊!」他感慨道。
高风不知道他的感慨是否正确,但从这件事情中,他发现细致的询问病史和全面的查体的确是非常重要。
县医院的医生要是愿意掰开高浩轩白嫩的屁股,说不定在那边就能明确诊断。
疾控中心还是比较给力的,上午把标本送过去,下午工作人员就打来了电话,说抗原和抗体都是阳性的。
医院的疾控科kua的一下子来了好几个人,要求感染科把高浩轩单间隔离,同时还对其身边的人展开来了流调。
这玩意属於传染病,能够通过接触患者的体液传播。
但并不是所有的人都会发病。
「以後锻链一下吧,可能是免疫力不行。」高风道。
「小风,下一步该怎麽办啊?是不是要用特效药了?」高华峰询问道:「几天能好啊?」
不过高风的回答让他很是失望。
发热伴血小板减少综合徵并没有什麽特效药,目前尚无针对SFTSV的特效抗病毒药物,总体还是以对症支持治疗为主。
「血小板
高风:晚上去钻小树林吧?
叶慕青:啊?
高风:啊什麽啊?去不去?
叶慕青:被被人看到了怎麽办?我不去。
高风:我就是试探你一下,看你正不正经。
叶慕青:滚!
你别说,其实叶慕青是有一点点的心动的...
下午的时候,中介又联系上了高风和房主,後者看到房子终於能脱手了,十分高兴,表示所有的税费他来承担。
「大叔豪气啊!怪不得您是有钱人呢。」王高义立即一个彩虹屁过去,发挥出了自身的价值。
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