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正文 第19章 你的循证医学,漏了最关键的一环

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    许雯冷笑一声,凤眼冷冷扫向周鹏。

    “周副主任,您这算盘珠子都崩我脸上了。”

    “首先,我要纠正周副主任一下,林易他已经不是实习生了。”

    “虽说是科聘的,还在轮转期,但也不属于实习生的范畴了。”

    “其次,让一个刚刚科聘的新人签生死状?”

    “您也不怕传出去让人笑话咱们一院欺负小孩?”

    “林易是我二组的人,他的处置权我来担保,字我来签。”

    “出了事,我许雯把执业证拍桌子上赔给您,够不够?”

    空气瞬间凝固。

    周鹏脸上的笑容僵了一下,随即恢复正常。

    “许医生,这是给年轻人的机会,你这样包办代替,不利于……”

    “雯姐。”

    林易忽然开口。

    他伸出手,轻轻拿开了许雯按在文件上的手。

    许雯一愣,转头瞪着他。

    林易神色平静,拿起桌上的签字笔。

    “只要是我的方子,责就该我担。”

    笔尖划过纸面,发出沙沙的声响。

    林易。

    两个字写得铁画银钩,力透纸背。

    他将承诺书推回周鹏面前。

    “周主任,既然签了,那就开始病例讨论吧。”

    许雯恨铁不成钢地在桌下狠狠踩了林易一脚,咬牙切齿地低声道:“你脖子是铁打的?这种生死状也敢签?回头再收拾你!”

    周鹏满意地收起文件,朝旁边的王博使了个眼色。

    “好,接下来进行业务学习。王博,讲讲你手里那个中风的案子。”

    王博深吸一口气,站起身,整理了一下白大褂。

    刚才被压抑的憋屈,此刻全部化作了要在学术上找回场子的动力。

    投影仪亮起。

    PPT做得精美绝伦,每一页都引用了最新的SCI文献和《中国脑卒中康复治疗指南(2023版)》。

    病床上,一个六十多岁的老人被护工推到了示教室中央。

    老人嘴角歪斜,右侧肢体瘫软无力,喉咙里偶尔发出含混不清的哼哼声。

    “患者张某,男,62岁。脑梗死恢复期,右侧偏瘫两周。”

    王博手持激光笔,红点在屏幕上跳动。

    “查体见神疲乏力,面色晄白,舌淡暗,苔白腻,脉沉细涩。”

    “根据《中医内科学》教材及指南推荐,诊断为:中风·气虚血瘀证。”

    “治疗方案:经典名方补阳还五汤加减。重用生黄芪120克,大补元气以帅血行;配伍当归尾、赤芍、地龙通经活络。”

    王博推了推眼镜,语气充满自信。

    “这是目前循证医学证据最充分的中医治疗方案,我也查阅了最新的临床Meta分析,有效率可达85%以上。”

    台下的医生们纷纷点头。

    补阳还五汤,治中风偏瘫的王道方剂,挑不出任何毛病。

    就连许雯也微微颔首。

    虽然她看不惯王博的为人,但不得不承认,这个方案是教科书级别的标准答案。

    “大家有什么异议吗?”

    周鹏满意地点点头,刚准备做总结。

    王博却突然转头,目光投向了角落里的林易。

    他还没忘记昨天被林易抢了风头的恨。

    今天这个局,除了展示自己,更是为了要把林易踩在脚下。

    “林医生。”

    王博的声音带着一丝戏谑。

    “刚才签字签得那么果断,想必是对自己的医术很有信心吧?”

    “既然科里破格给了你特权,不如给大伙儿露一手?”

    他指了指大屏幕,语气傲慢。

    “不过,这可是基于循证医学和SCI数据的顶级方案。”

    “不知道你那套靠直觉和运气的野路子,在科学面前,还能不能挑出毛病来?”

    全场的目光瞬间聚焦过来。

    这是赤裸裸的挑衅。

    只要林易说不出个所以然,或者说错半个字,刚才那份特权就会变成全科室的笑柄。

    林易坐在角落,手里依然拿着那支钢笔。

    他并没有看大屏幕上的PPT,也没有看王博那张得意洋洋的脸。

    他的目光,穿过人群,落在了那个被护工推到讲台旁作为教学对象的患者身上。

    老人六十多岁,歪坐在轮椅上,嘴角流涎,眼神呆滞。

    凝神。

    视网膜微微一震,淡蓝色的数据流在老人头顶汇聚。

    【患者:张建国】

    【主诉:右侧肢体偏瘫2周】

    【常规诊断:中风·气虚血瘀】

    林易眯起眼。

    【深度扫描:LV.2开启】

    刹那间,老人腹部的衣物仿佛在视野中虚化。

    林易看到了老人体内气机的流转。

    本该清升浊降的胃肠道,此刻却像是一条堵塞的下水道。

    一团黑红色的燥热之气,盘踞在结肠部位。

    那里,几块坚硬如石的宿便,死死堵住了气的通路。

    这股浊气无法下行,只能反向冲逆,直逼心脑。

    视网膜上的词条瞬间变色。

    【真实病机:阳明腑实·燥屎内结·浊气冲心】

    【状态:危急前兆(若误用补法,3天内必发狂躁)】

    林易眉头猛地一皱。

    他本来不想说话。

    王博想怎么吹嘘他的PPT是他的事。

    但这碗药要是真喝下去,这个老人就完了。

    “方案很完美。”

    林易缓缓站起身,声音平静。

    “完全符合指南,逻辑闭环,无可挑剔。”

    听到这话,王博嘴角的笑容扩大了。

    认怂了?

    然而,林易话锋一转。

    “可惜,并不适合这个病人。”

    “这一碗药下去,不出三天,病人必发狂谵语,甚至诱发二次脑出血。”

    “胡说八道!”

    王博像是被踩了尾巴一样,把激光笔重重拍在讲台上。

    “气虚则血瘀,黄芪补气行血,这是中医常识!”

    “你为了反驳我,连最基本的医理都不讲了?”

    许雯也皱起了眉头。

    她转头看着林易,用笔敲了敲桌子,语气严肃。

    “林易,说话要讲依据。”

    “补阳还五汤治偏瘫,那是几百年的定论。”

    “你刚才连脉都没摸,凭什么推翻诊断?”

    在她看来,林易这不仅仅是挑战权威,更是在走望而知之的江湖野路子。

    这触犯了她的底线。

    “林易,如果你给不出合理的解释,我会申请收回你刚才签的那份处置权。”

    许雯的声音冷了下来。

    林易没有辩解。

    他离开座位,径直走向轮椅上的老人。

    全场的目光都死死盯着他。

    林易走到老人身边,并没有去摸脉,而是蹲下身,伸出右手,轻轻按在了老人的肚脐旁开两寸处——天枢穴。

    那里是足阳明胃经的要穴,也是大肠募穴。

    指尖刚刚触碰到皮肤,稍微用力一按。

    “呃……!!”

    原本表情呆滞的老人,突然发出一声痛苦的呻吟,本能地抬起还能活动的左手,想要推开林易的手。

    拒按。

    这是典型的实证表现。

    如果是气虚,病人应该喜按才对。

    林易抬头,看着老人的眼睛,问了唯一一个问题。

    “老人家,几天没大便了?”

    老人张了张嘴,含混不清地挤出几个字。

    “七……七天……”

    死寂。

    刚才还议论纷纷的示教室,瞬间鸦雀无声。
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