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评委席上。
看着屏幕上那张传回来的处方，负责审核的省院药剂科方主任手都在抖。
“附子200克？！药典极量才15克！这小子疯了？这单子药房绝对不可能给发药！”
楚凌的导师、省院中医科主任也连连摇头。
“胡闹！发烧快40度用这么大剂量的热药，这是嫌病人死得不够快！”
“他没胡闹。”
一直沉默的老国医孙老，突然开口。
他摘下老花镜，死死盯着屏幕上破格救心汤那几个大字。
“孙老，这方子……”
旁边的评委愣住了。
“三天前，ICU请我去会诊，我摸过1床的脉。”
孙老声音低沉。
“当时他的脉象就已经出现了豁然而空的苗头，是典型的真寒假热。”
孙老看了一眼坐在中央的吴天明。
“当时我就提出，必须撤掉冰毯，用李老的破格救心汤，附子用到100克，破阴回阳。”
众人大惊：“那怎么没用？”
“因为ICU的王主任拿出了最新的药敏试验结果。”
孙老叹了口气，语气中透着一丝作为中医的无奈。
“他向家属打包票，说上了顶级的泰能抗生素，加上持续物理降温，24小时内绝对能把炎症压下去。”
“在ICU里，西医是主将，中医是辅攻，最主要的是家属同意了。”
“既然王主任有绝对的把握，我就算有异议，也不能强行干预人家的抢救流程。”
“这是医疗界的规矩。”
孙老说到这里，目光重新落回林易那张骇人的处方上。
“可是你们看看现在！”
“三天的冰毯！三天的顶级抗生素！这些苦寒之物，不仅没退烧，反而把患者体内仅存的那一丁点阳气，彻底逼到了绝境！”
孙老看着处方，眼神中闪过一丝对林易的震撼。
“三天前，我开100克附子。”
“这小子不仅看穿了真寒假热，而且下手比我还狠！直接干到了200克！”
“真是长江后浪推前浪啊！”
评委席上一片死寂。
刚才还质疑林易的专家们，此刻全都没了声音。
药剂科主任咽了口唾沫，拿着处方的手依然有些犹豫。
“可是孙老，这200克……一旦心脏骤停，这责任谁背？我也不敢批啊。”
吴天明轻叹一声。
“叫他来。”
几分钟后。
林易拿着那张处方，穿过ICU走廊，大步走向评委席。
评委席前已经站了一个人。
正是省院药剂科主任。
“这张方子是你开的？”
方主任把警示单拍在桌上，手指戳着上面用红笔圈出来的数字。
“生附子200克！药典规定附子极量15克！”
“你开了多少？200克！超极量13倍多！”
他的声音在ICU走廊里回荡。
“你知不知道乌头碱的致死量？一般的成年人，只要十几毫克就能要命！”
“200克生附子里含的乌头碱，够毒死三头牛！”
方主任转向评委席。
“吴主任，孙老，我必须正式声明——省院药房拒绝发放此处方。一旦出了事，这是重大医疗事故！”
走廊里安静了几秒。
围观的省院医生和参赛选手挤在两侧，没人说话。
林易没有理会方主任。
他的目光越过药剂科主任的肩膀，径直投向坐在评委席最右侧的老国医孙老。
“孙老。”
林易开口。
“患者大烦大躁，踢被撕衣，满面通红，体温39.5℃，所有人都说这是热。”
他停顿了一下。
“但他双足冰冷，膝盖以下温度很低。”
“寸口脉浮取洪大，重按豁然而空，大而无根。”
孙老坐在椅子上，浑浊的眼睛微微眯起。
林易继续。
“这是阴寒内盛到了极点，把残存的虚阳逼出体表。”
“面红不是实热，是格阳。”
“烦躁不是火盛，是阳气外脱前的最后挣扎。”
他的声音冷峻而笃定。
“三天前您去ICU会诊时，应该也摸到了这条亡阳的脉。”
走廊里倒吸凉气的声音此起彼伏。
孙老的手指在座椅扶手上停住了。
他盯着林易，沉默了很久。
“你怎么知道我三天前去会诊过？”
“1床的病历首页，中医会诊记录栏里，有您的签名。”
林易说。
“会诊意见写的是'建议温阳固脱，方拟四逆汤加减'，但后面被管床大夫用红笔划掉了，批注是'暂不采纳，继续抗感染治疗'。”
孙老微微一怔。
这小子，心还挺细。
这是想拉我下水。
半晌。
他缓缓点头。
“没错。”
老人的声音沙哑。
“三天前我去查房，摸到他的脉就知道不对。”
“浮大中空，按之如葱管——这是芤脉，阳气大亏之象。”
“我当时就想上附子。”
他顿了顿。
“但管床的主任拍着胸脯跟我说，碳青霉烯类刚换了方案，再给三天时间，一定能把感染压下来。”
孙老的手掌在扶手上重重一拍。
“我退让了。”
“结果三天过去，不但没压住，炎症风暴反而扩散了。”
“体温从38.5烧到39.5，血氧从94掉到88，乳酸从3升到7。”
他抬起头，直直地看着林易。
“只是我万万没有想到……”
“你这张方子，开口就是200克附子。”
这句话落下去，走廊里彻底安静了。
方主任张了张嘴，被孙老的话堵得说不出声。
林易没有任何得意的表情。
他从口袋里掏出一张折好的纸，展开，递到孙老面前。
“200克只是第一剂。”
纸上写着完整的用药计划。
“先以200克生附子为先锋，配干姜60克温中回阳，炙甘草60克缓和药性，高丽参30克另煎兑入大补元气，山萸肉120克敛固将散之阳，龙骨牡蛎磁石三味重镇潜阳，麝香0.5克冲服。”
“开窍醒神，引药入心。”
他的手指点在纸上第二行。
“一旦第一剂灌下去，心阳初步稳住，24小时内必须追灌第二剂200克巩固。”
林易抬起头。
“前后一共需要400克生附子。”
四百克。
这个数字像一颗炸弹扔进了走廊。
方主任的脸彻底白了。
“疯了！彻底疯了！”
围观的省院医生面面相觑。
“四百克附子……这是要给病人灌毒药吧？”
“乌头碱的毒性你们知道吧？心律失常，呼吸麻痹，直接死。”
“这要是出了事，整个省院都得上新闻。”
吴天明站起身。
他把金丝边老花镜从鼻梁上摘下来，攥在手里。
“林易。”
林易转头。
吴天明的表情很复杂。
有认可。
有担忧。
有身为评委的本能警觉。
“我信你的辨证。”
“孙老也印证了你的判断。”
“真寒假热，阴盛格阳——病机没有问题。”
他顿了一下，语气沉下去。
“但四百克附子，超药典极量将近三十倍。”
“我只是这场比赛的评委，没有处方权。”
“这个量，省院药房绝不敢发。”
他把老花镜重新戴上，目光从镜片上方投过来。
“想用这副药，你必须去请省院主管医疗的业务副院长亲自签字特批。”
他竖起一根手指。
“而院长签字的前提是——患者家属必须签署完全知情同意书，并且绝对同意。”
林易点头。
“我知道，我这就去找家属！”
他转身，跑回ICU病房。
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