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周二上午。
235诊室像往日一样排起了长队。
林易把白大褂的袖口往下拽了拽,点开叫号系统。
屏幕上跳出第一个名字。
走廊的扩音器响起:“请刘子涵到235诊室就诊。”
门推开,一老一小走进来。
爷牵着刘子涵,孩子今天没咳嗽,脸色比两周前红润了一些,进门后松开爷爷的手,自己找了圆凳坐下。
“这两周怎么样?”林易问。
爷爷在旁边的椅子上坐稳。
“比之前好多了,夜里睡觉后背不冒凉汗了,早上起来干咳也少了,就是这周降温,昨天早上他打了两个喷嚏,我赶紧给他多穿了件衣服。”
“吸入剂还在用吗?”
爷爷点头。
“没停,您上次交代了,我们一天都没落下。”
林易示意孩子伸舌头。
刘子涵张嘴,舌体平伸。
面色比初诊时有光泽,唇色淡但不像之前那么苍白。
舌象,舌淡胖收敛了一些,苔白滑腻减轻,露出底下淡红的舌质。
“手伸出来。”
林易三指搭上孩子右手腕部。
指腹沉取,脉细软滑的感觉依旧存在,但滑象比初诊时减弱。
右尺部沉细,比两周前略有起色,摸得到一点抵抗力了。
他松开手,把孩子的左手翻过来,食指侧面朝上。
指纹诊。
虎口处,淡紫沉滞的颜色变浅了,原本越过气关的位置,往风关方向退了一些,但还没完全退回。
林易松开孩子的手。
视线凝注在刘子涵头顶上方。
半透明的光幕浮出来,字迹清晰。
【患者:刘子涵,男,6岁】
【诊断:哮喘缓解期(肺肾两虚,寒饮渐化)】
【病机:肺气渐充,肾阳渐复,寒饮伏肺之势较前减轻,然宿根未拔,遇寒仍有发作之虞,需继续温化寒饮,补益肺肾。】
【病因权重分析:肺肾阳气亏虚(45%↓),寒饮伏肺,宿根难拔(40%↓),反复感寒诱发(15%)】
光幕收拢。
林易转向爷爷。
“底子在往好的方向走,但寒饮的根还没拔干净,方子微调,不能急着大补。”
他从电脑上调出上次的处方。
苓甘五味姜辛汤合金匮肾气丸化裁。
茯苓8克,干姜3克,细辛1.5克,五味子4克,甘草3克,熟地黄10克,山茱萸6克,山药8克,泽泻4克,丹皮4克,制附子1.5克(先煎),肉桂1克(后下)。
“茯苓和熟地黄的量各加了一点。”
林易边改边说。
“茯苓加量是巩固化饮的力道,熟地黄加量是补肾阴的底子,肾阳肾阴要一起养,光补阳容易上火。附子肉桂剂量没动,他这个年纪火力不能催得太猛。”
爷爷在旁边认真听着,虽然听不太懂,但一直点头。
“七剂,煎服方法跟上次一样。”
林易把打印好的处方递过去。
“吸入剂继续用,等下次复诊,如果发作频率能稳定在每月一次以下,再考虑跟呼吸科商量减方案。”
爷爷双手接过处方。
“谢谢林大夫,这孩子这半年是真遭罪,现在总算看到点盼头了。”
林易点头。
“两周后再来。”
爷爷牵着刘子涵出去了。
林易在病历本上记完最后一笔,合上,放到右手边。
点下一个号。
“请范思辰到235诊室就诊。”
门开了。
张蕊牵着范思辰走进来。
孩子摘了帽子,头发理得短的,脸上没有之前那种紧绷的神情。
看到林易,他站定了一下,主动开口。
“林哥哥。”
林易愣了一下。
上次来的时候,这孩子全程缩在母亲身后,问什么都低着头,声音细得几乎听不见。
他笑了,“今天精神不错。”
张蕊在旁边坐下,脸上有藏不住的轻松。
“是啊,这段时间他整个人都松快了,吃饭也香了,睡觉也踏实了,都不做噩梦了。”
“坐。”
林易拍了拍诊桌旁的圆凳。
范思辰自己走过去坐下,坐姿很放松。
对方面色红润,眼神比初诊时活泛很多,嘴唇颜色正常,不再是那种脾虚失运的淡白。
“来,手伸出来,我再诊下脉。”
孩子把右手腕搁上脉枕。
林易三指搭上去。
脉象平和,从容有力。
之前那道弦紧的肝气郁结之象几乎摸不到了,右关脉充实,脾胃运化恢复正常。
他又换了左手。
左关柔和,不再紧绷。
他视线凝注。
光幕浮现。
【患者:范思辰,男,8岁】
【诊断:肺脾气虚渐复,情志已舒(诸症将愈)】
【病机:肺脾气虚已基本恢复,情志惊恐得以疏解,肝木不再乘脾,气血渐充,正气渐复。】
【病因权重分析:脾胃运化基本恢复(70%),情志遗留待巩固(20%),体质仍需固本(10%)】
诸症将愈。
四个字。
林易收回视线,合上脉枕旁的记录本。
“这次给他开点固本培元的药收尾。”
太子参10克,白术8克,茯苓10克,炒山药10克,炒白芍6克,炙甘草4克。
方子敲完,他在底下注了一行:七剂,水煎服,日一剂。
“这个方子平和,不用担心副作用,喝完这七剂,如果没有反复,以后可以不用来了。”
张蕊接过处方,手停在半空。
“不用来了?”
“孩子现在的状态很稳,学校那边情况也解决了,身体这块该恢复的都恢复了,不用继续用药了。”
张蕊把处方放在膝盖上,低着头好一会儿,她眼眶有点红。
“林大夫,学校那边,霸凌他的那几个孩子后来转学走了,思辰倒是留在原来的班级,我怕他有心理阴影,还特意问过他愿不愿意换班。”
林易看向范思辰,“他自己怎么说?”
张蕊笑了一下。
“他说不用换,说现在班里同学对他挺好的,老师也很关照他。”
她顿了顿,弯腰从脚边的袋子里拿出一个保温袋,深蓝色的,拉链拉得整齐齐。
“林大夫,这是我自己做的凉皮,给您和科里的大夫尝尝,一点心意,不值什么钱。”
林易看了看那个保温袋。
袋子不大,但鼓囊囊的,装了好几份。
他没有推辞,伸手接了过来。
“行,谢谢,那我就不客气了。”
张蕊站起来,牵着范思辰的手。
孩子走到门口,忽然回过头,朝林易挥了挥手。
门关上了。
林易把保温袋放进桌边的抽屉里,坐直身体,准备点叫号系统。
手指刚碰到鼠标,诊室的门被敲了两下。
“林大夫,打扰一下。”
周浩辉的父亲探进头来,面容比昨天沉静了一些,但眼底的黑青还在。
“我来取昨天落下的东西。”
林易拉开右手边第二个抽屉,把贴着便签的病历本和牛皮纸袋拿出来,递过去。
“给你。”
周父接过东西,双手把病历本和牛皮纸袋抱在胸前。
他站在诊桌前,嘴唇动了两下,声音有些发紧。
“林大夫,我想跟您说一声,小辉已经办了住院手续。”
“检查结果出来了,确诊是骨肉瘤。”
诊室里安静了两秒。
林易的神情没什么变化。
昨天他就已经知晓了。
“具体分期和方案,骨科那边怎么说?”林易反问。
周父把牛皮纸袋换到左手,边想边说。
“医生说得亏发现得算早,肿瘤还局限在骨髓腔内,没有明显的远处转移迹象,接下来要做新辅助化疗,再评估手术方案。”
林易点头。
“发现得早,是这个病最重要的一步。”
父亲的喉结上下滑了一下。
“是,多亏您了,我们家一开始真以为就是生长痛,社区那边说的,我也信了,热敷了两个月……”
他深吸了一口气,声音卡在嗓子里。
“要不是您多按了那一会,多敲了那一下……”
他没说完,用手背在脸上抹了一把。
林易等他缓过来,才开口。
“你别多想,既然已经发现了,接下来就好好配合治疗,这个阶段最重要的是信心和依从性。”
“骨肉瘤这个病,现在的治疗手段已经比过去成熟很多。”
“规范治疗下,五年内没有复发和远处转移,基本可以算作临床治愈,超过十年,复发的风险会降得非常低。”
“你们别自己先把最坏的结果预设出来,好好配合治疗流程走。”
父亲用力点了两下头,把病历本抱紧了。
“谢谢您,林大夫,真的谢谢您。”
他弯了弯腰,转身推开门走了出去。
脚步声在走廊里渐远。
林易坐回椅子上,目光落在桌面的叫号屏幕上,停了几秒。
九岁,骨肉瘤,IB期以内,局限性,无远处转移。
这是最好的消息了。
他点了一下鼠标,叫号系统跳出下一个名字。
门诊继续。
……
临近中午,十一点五十。
上午最后一个患者离开诊室,林易把今天最后一份处方笺盖好章,放进处方框。
他从抽屉里拿出张蕊留下的那个深蓝色保温袋,拉开拉链看了一眼。
里面分装了五六份,透明塑料盒,每盒底下铺着凉皮,顶上放着黄瓜丝和面筋,调料另用小袋封好。
林易拎着保温袋,起身推开隔壁医生办公室的门。
常海洲坐在办公桌后面,手里攥着杯盖正拧保温杯。
“常主任,吃凉皮不?”
常海洲抬头,“哪来的?”
“病人家属送的。”
林易把保温袋放在长桌上,拉开拉链。
“想吃的自己来拿啊。”
办公室里另外两张桌子后面的住院医和进修生同时抬起头来。
童岚从外治室探进半个脑袋,“什么凉皮?”
一时间几个人都围过来了。
常海洲从里面捞了一盒,掀开盖子闻了一下,点头。
“嗯,闻起来不错啊,这面筋看着也不错。”
他拧开小料包,浇上去,用筷子拌了两下,夹起一筷子送进嘴里。
嚼了两口,他抬起头看林易。
“嗯,这家属手艺可以啊。”
林易靠在门框上,看着科室里几个人埋头吃凉皮的样子。
他从兜里掏出手机,屏幕上有一条未读消息。
李长青发来的:林大夫,周六早上八点,车在楼下等您,我母亲这两天浮肿又重了些,辛苦您了。
林易看了几秒,打了两个字发回去。
“收到。”
他把手机装回兜里,从长桌上拿了最后一盒凉皮,回了自己的诊室。
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