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正文 第38章 专家号挂满,一个谁都没见过的诊法,这就是专业!!

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    八点二十。

    林枫推开门诊二楼妇产科诊区最里面那间诊室的门。

    诊室不大,靠墙一张办公桌,一台电脑,一个听诊器挂在椅子扶手上;靠窗一张检查床,拉着浅蓝色的布帘;墙角还摞着两箱没拆的无菌手套,在这间屋子里已经积灰多久了不好说。

    林枫坐下来,

    按下电脑开机键,

    等系统启动的功夫扫了一眼诊室门外。

    走廊上的景象跟这间诊室过去一年的冷清形成了一种荒诞的对比。

    过去一年,

    作为一个男妇产科医生,

    他寥寥无几的白班门诊日常是什么样子的?

    九点钟,

    走廊空无一人。

    九点半,

    来了一个挂错号的骨科病人。

    十点,

    隔壁女医生的诊室排到门外拐弯处,他这边连个鬼影子都没有。

    午饭前凑够了三四个“实在挂不上别人的号凑合看一下”的患者,午饭后直接停诊。

    今天走廊上的蓝色塑料椅坐满了人,坐不下的站着,站不下的蹲着,有大肚子的孕妇被老公搀着,有年轻姑娘戴着口罩低着头翻手机。

    预约系统上的数字,他刚才在电脑上看了:排队68人。

    六十八个。

    上一次出现这种数字,

    还是三年前他在京城医科大附属医院跟着导师联合出门诊的时候。

    不对,

    那会儿挂的是导师的号,

    不是他的。

    属于他自己的门诊量一天达到六十八个,这是第一次。

    更重要的是,

    他今天坐诊白班是没有任何通知的,算是临时上的,顶替的赵德发,还是直接开的专家号,不贵也就是五十,结果直接挂满,看样子羊水栓塞的抢救成功,造成的影响力比想象中要大。

    突然,

    电脑桌面右下角弹出了一条院内通知:

    “提醒:林枫副主任医师今日门诊挂号已满,加号需经科室主任审批。”

    科室主任。

    现在是他自己。

    等于自己审批自己?

    这个流程设计得有点蠢,但不是他该操心的事。

    “叫号吧。”

    林枫对着门口探头探脑的导诊护士说了一声。

    护士应了一声跑走了。

    三十秒后,

    叫号系统的电子屏上跳出第一个名字。

    ……

    第一个病人,二十六岁,孕十四周,第一胎。

    穿着一件宽松的碎花连衣裙,头发扎成丸子头,进门时步子迈得很小心,左手扶着肚子,右手攥着一沓化验单,后面跟着一个戴眼镜的男人,一看就是老公,手里还拎着一个保温杯加两包零食。

    “医生好!”

    小两口几乎同时开口。

    林枫接过化验单,翻了一遍。

    NT正常,唐筛低风险,血常规轻度贫血——血红蛋白108g/L。

    “贫血有人跟你说过没有?”

    “上次产检的医生说了,让我吃铁片。”

    “吃了多长时间?”

    “快两周了,可是吃完胃特别难受,想吐。”

    林枫抬头看了她一眼。

    面色偏黄,嘴唇颜色偏淡,舌头伸出来——舌质淡,苔薄白,齿痕明显。

    “把手伸过来。”

    孕妇愣了一秒:“啊?”

    “号脉。”

    旁边的丈夫推了推眼镜,表情里带着一点好奇又一点不确定。

    妇产科号脉?

    这个操作他在别的医院没见过。

    至于为什么抢着怪林枫的号,好不是刷到了抖音,知道眼前这个男妇产科医生是有真本事的。

    林枫三根手指搭上去,寸关尺依次切下。

    脾脉偏弱,关部稍滑,通俗一点就是妊娠脉象正常,但……脾气虚的底子很明显。

    “铁剂还是要吃,可你的问题不光是缺铁,脾胃本身运化功能弱,铁剂直接灌下去,胃肠道吸收不了多少,反而刺激胃黏膜,所以才反胃。”

    林枫在处方笺上写了两行字。

    “铁剂换成小剂量的,每天一粒改成隔天一粒,餐后半小时服用,配100毫克的维生素C促进吸收。”

    “饮食上,每天早上一碗小米红枣粥,小米健脾,红枣补血,粥里加三片生姜,护胃;中午吃饭多嚼几口,别囫囵吞,你脾虚的人本来消化能力就差,怀孕之后脾的负担更重,吃太快等于逼着一匹瘦马拉两车货。”

    丈夫在旁边听得很认真,从口袋里掏出手机想记,结果手机差点滑进保温杯里。

    孕妇问了一句:“那我多久复查?”

    “三周后再查一次血常规,如果血红蛋白回升到115以上,铁剂可以停,光靠食补就够了,如果还在110以下,再调方案。”

    “谢谢医生!”

    小两口千恩万谢地站起来,丈夫走到门口又折回来,从零食袋子里掏出一包核桃仁,往林枫桌上放。

    “医生,给您吃。”

    “拿回去,给你媳妇吃,核桃富含α-亚麻酸,对胎儿大脑发育有好处,比DHA胶囊划算。”

    丈夫“嘿嘿”笑了一声,拎着核桃仁跟媳妇出了门。

    第二个病人:三十三岁,孕二十八周,妊娠期糖尿病筛查阳性。

    这个稍微复杂一些。

    林枫翻了一遍她的OGTT报告——空腹血糖5.3,餐后一小时11.2,餐后两小时9.1,三项里两项超标。

    “你平时饮食什么习惯?”

    “正常吃啊,就……水果吃得多一点。”

    “多一点是多少?”

    “一天两三斤吧,现在不是说多吃水果对宝宝皮肤好嘛,还有多吃葡萄,宝宝生下来眼睛就大大的。”

    林枫的笔在处方笺上敲了一下。

    “谁告诉你的?”

    “网上说的……还有我婆婆,她天天削水果给我,说她怀我老公的时候天天吃苹果,生下来皮肤白,眼睛大。”

    “你老公皮肤白吗?”

    后面陪着来的中年妇女(显然是婆婆),脸上闪过一丝不自然,她儿子黑得跟碳一样。

    林枫没继续往这个方向说,低头写医嘱。

    “水果控制在每天半斤以内,选低糖的品种——猕猴桃、柚子、草莓可以吃,西瓜、荔枝、榴莲少碰;主食减三分之一,粗粮替代精米白面,每天饭后散步半小时,不是逛商场那种走法,是匀速走路,把心率控制在100到110之间。”

    说到这里,

    林枫又看了一眼那位婆婆。

    “阿姨,胎儿皮肤颜色和眼睛的大小主要由MC1R基因决定,跟吃水果没有关系,水果吃多了,妊娠期糖尿病控制不好,孩子出来倒是可能体重超标,将来难产的风险也会跟着上去。”

    婆婆的嘴张了一下,什么都没说出来。

    “一周后来复查空腹和餐后血糖,如果饮食控制效果不好,就需要打胰岛素了。”

    母子俩鱼贯而出的时候,婆婆走在后面,偷偷回头看了一眼林枫,目光比进来的时候复杂了不少。

    ……

    第三个。第四个。第七个。第十二个。

    都是孕妇,

    从孕早期到孕晚期,

    从普通产检到各种合并症:贫血、糖尿病、甲减、高血压、胎位不正。

    林枫的诊疗节奏稳定在每个患者十到十五分钟,不快不慢。

    每个人进来,

    他都会多做一步别的医生不做的事:号脉。

    三根手指搭在桡动脉上,闭眼两到三秒,然后睁开眼说出一串判断。

    这些判断跟化验单上的数据往往互相验证,但偶尔会多出一两条化验单上看不到的信息。

    比如第八个病人,孕二十二周,各项检查指标正常,唯独情绪焦虑。

    林枫号完脉之后说了一句:“你最近是不是经常后半夜醒?三点到五点之间?”

    孕妇眼睛瞪大了:“你怎么知道?”

    “脉象上,肝脉弦、寸脉浮,这是肝气郁结加上心阴不足的表现;丑时到寅时属肝经当令,肝气不舒的人在这个时段最容易醒。”

    林枫又在处方上加了一条:“每天睡前泡脚二十分钟,水温40度,加一把艾叶;不想买艾叶的话,在网上搜'泡脚包'也行,十几块钱一大包。”

    孕妇的丈夫在旁边拿出手机当场就去抖音商城搜了。

    “便宜的那种就可以,别买什么精装礼盒,成分是一样的。”

    林枫补了这么一句,

    旁边候诊区隐约传来了几声笑。

    门外的走廊上,等候的患者们已经开始交流了。

    “里面那个男医生脉都号的?”

    “号的!还挺准,我刚才进去他一摸就知道我昨晚没睡好。”

    “真的假的?这不是中医才干的事吗?”

    “人家中西医都会啊,你没看抖音吗?就是那个三百万的医生。”

    “啊?就是他?”

    “就是他!”

    “我去,那我这号岂不是血赚?”

    “你不知道挂什么号啊?”

    走廊上的窃窃私语通过半开的诊室门传进来,林枫充耳不闻。

    叫下一个号。

    ……

    到第二十三个病人的时候,上午十一点四十。

    这个不是孕妇,

    是一个妇科患者。

    三十岁,未婚,白带异常三周。

    “医生,我先说一下,我之前一直挂的是女医生的号,但是今天女医生的号全挂满了,我同事说你技术好,让我来挂你的号,你……你别介意啊。”

    姑娘坐在椅子上,两只手绞着包带,耳朵根有点红。

    林枫表情很平。

    “白带什么情况?颜色、气味、量,依次说。”

    “黄绿色,有点……腥,量比以前多。”

    “痒不痒?”

    “痒。”

    “有没有男女关系?”

    “有。”

    “安全措施?”

    “套。”

    “好,去检查床上做个白带常规,帘子拉上,护士陪你,我在这边等结果。”

    至始至终,

    林枫全程目光平视,语气平淡,没有任何多余的表情,也没有任何让对方觉得不自在的停顿。

    毕竟,

    作为医生,

    他真的已经见的太多了,

    最起码已经到达心若冰心的地步。

    看到这一幕,姑娘反倒放松了,站起来跟着护士去了检查区。

    半个小时后,

    白带化验结果打出来。

    清洁度III度,杂菌(+),线索细胞(+),胺试验阳性。

    “细菌性炎症。”林枫把化验单转过去让她看,“不严重,但需要治,拖久了容易上行感染引发盆腔炎,甲硝唑栓,每晚一粒,用七天,治疗期间避免同房。”

    “好。”

    “另外……”林枫在处方上多写了一行,“你回去跟你男朋友说一声,他也需要检查,细菌性炎症虽然不算严格意义上的性传播疾病,但伴侣的菌群失衡是复发的重要因素。”

    姑娘点了点头,

    脸上的紧张已经完全消散了。

    走出诊室前,她回头说了一句:“林医生,作为男医生,你比我想象中的正经多了。”

    林枫头也没抬,正在电脑上录入病历。

    “这就是专业。”

    “哈哈!”

    门外候诊的几个姑娘听到了,笑出了声。

    这一个上午,

    林枫看了三十一个病人。

    中午十二点半,外面还有三十七个人排着。

    林枫没吃午饭。

    从抽屉里摸出一包苏打饼干撕开包装,边啃边继续叫号。

    护士端了一杯热水放在桌角,

    没说话,

    轻手轻脚退出去了。

    走廊尽头,有个戴鸭舌帽的年轻男人靠着墙,手里攥着两张号单,正跟一个焦急的孕妇家属低声交谈。

    林枫的专家号,挂号费,五十。

    鸭舌帽手里倒卖的价格,五百。

    还供不应求。
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