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正文 第75章 计划有变,穿透性胎盘植入

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    “你……”

    李娜还想说什么,

    “录完了吧?”

    林枫干脆利落的打断了她:“爱发卫健委就发,卫健委的吴处长我认识,你要是嫌投诉渠道太慢,我把她手机号给你,直接打。”

    “……”

    李娜的录音手机缓缓放下了半寸。

    林枫没再看她,转身干脆利落的往VIP病房走。

    走廊里的人面面相觑了一下,

    便各忙各的了。

    内心对于林枫是越发的佩服了,才二十七岁啊?情绪控制简直完美。

    “…………”

    李娜攥着手机站在原地,脸上的表情在愤怒和犹豫之间来回切换,录音界面还亮着,红色的计时数字在跳,她盯着看了几秒,最终按下了停止键。

    没删。

    却也没有当场发出去。

    这时候,秉着医者仁心,冯芸走到她身边,声音压得很低:“李小姐,林医生说的血栓不是开玩笑,要不你先去做个超声排查一下?检查很快的,就在楼下。”

    李娜没答话,内心憋屈难受委屈无力到了极致。

    她低头看了一眼自己的右腿,不知道是不是心理作用,小腿内侧那种酸胀感好像比刚才更明显了。

    ……

    病房内。

    窗帘拉了一半,南江七月的午后阳光被滤成暖黄色的碎片,洒在病床的边缘。

    张玉芬靠在摇高了四十五度的床头,眼角的泪痕还没干。

    她听到了。

    隔音再好的VIP病房也扛不住女儿在走廊上那个音量。

    每一个字都穿过门缝钻进来,“老蚌生珠”“丢人现眼”“谋财害命”,一句比一句扎心。

    床头柜上的多参数监护仪在闪。

    心率:106次/分,五分钟前是82。

    血压:收缩压157mmHg,五分钟前是128。

    坐在床边的李建国握着老伴的手,嘴唇紧抿,那只搡过女儿的右手现在放在张玉芬的手背上,大拇指一下一下地摩挲着。

    林枫进来的时候,两个人同时抬头。

    张玉芬的目光里有愧疚,有不安,还有一种五十四岁的女人决定赌命生孩子时特有的倔强。

    “张阿姨,刚才的事不用放在心上。”

    林枫走到床边,左手自然地搭上张玉芬的右手腕。

    太素脉法。

    指下的脉象跳得快,弦滑而数,这是情绪冲击导致的肝气上逆,气血往上涌,对于一个即将上手术台的高龄产妇来说,这个状态很糟糕。

    麻醉诱导需要生命体征稳定,心率超过100、收缩压超过150的状态下打腰硬联合,风险直接翻倍。

    必须先把她稳下来。

    林枫的右手从口袋里摸出黄布针卷,单手展开,拈出一根最细的银针,0.25mm×25mm的规格。

    “张阿姨,我在你手腕上扎一针,不疼,帮你把心跳降下来。”

    张玉芬点了头。

    内关穴。

    进针,得气。

    捻转的频率极慢,比平时给任何人施针都慢。

    十秒。

    监护仪上的数字开始回落。

    心率:106……101……97……94。

    血压:157……149……142……138。

    “呼!!”

    张玉芬长长地吐了一口气,眼眶里蓄着的泪终于掉了下来。

    “林医生,娜娜她……她不是坏孩子,就是有点儿恋爱脑,脾气大了点,我们以前又太溺爱她了……”

    “这是你们的家事。”

    林枫没抬头,手指维持着捻针的频率。

    李建国在旁边擦了一下鼻子,声音闷闷的:“老婆子,你现在什么都别想,就想着等会儿出来就能看到咱儿子了,至于那个女儿,如果没有改变,那就真的把经济给断了。”

    “嗯。”

    心率降到了88。

    血压降到了132。

    可以了。

    林枫起针,棉签按压针孔,两秒撤走。

    “张阿姨,生命体征稳住了,手术时间不变,四点半,你现在闭眼休息二十分钟。”

    张玉芬顺从地闭上了眼。

    林枫把银针消毒收好,退到病房门口,示意李建国跟他出来。

    两个人站在病房门外的拐角处,距离走廊上的人群有一段距离。

    “李先生,有个情况跟你更新一下。”

    李建国打起精神:“你说。”

    “张阿姨刚才情绪波动比较大,术前的心率和血压都超标了,我用针灸给她调下来了,现在稳定了,不影响四点半的手术时间。”

    “好,好。”

    “手术方案不变,腰硬联合麻醉,备全麻,备血八百毫升,术中如果出现紧急情况,我会当场决策调整方案,你签的手术同意书里已经包含了这项授权。”

    李建国使劲点了点头。

    “还有一件事。”林枫顿了一下:“你们的家事,我管不了,可……作为一个医生,还是提醒一下,你女儿的右腿确实有问题,不是我吓她,长途飞行引发的下肢静脉血栓,概率不高但后果很严重。”

    “…………”

    李建国的脸上闪过一丝复杂的表情。

    打归打,骂归骂,白眼狼归白眼狼,到底还是自己闺女,曾经的他也是个女儿奴啊?

    不过,

    这一次他是铁了心了,

    财产肯定没有女儿的份了,听话的话可以分一点儿,不听话那就对不起了。

    生下来的老二,也不会送出国了。

    “行,谢谢林医生。”

    “去陪张阿姨吧。”

    李建国回了病房。

    林枫站在走廊拐角处,没急着走,想了一下之后,真实之眼重新激活,扫描方向对准了一墙之隔的VIP病房内部。

    张玉芬的身体数据铺展开。

    常规数据:胎心率142次/分,正常,胎位头位,正常,羊水指数正常偏低:13Cm,在可接受范围内。

    然后是重点。

    前壁胎盘。

    术前的超声报告写的是“胎盘前壁附着,下缘覆盖宫颈内口,中央型前置胎盘”,植入评分二级,也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。

    二级。

    这是术前超声的判断。

    可现在真实之眼给出的画面,跟超声报告不一样了。

    不一样在哪儿?

    胎盘绒毛的植入深度。

    术前超声显示的是“侵入肌层”,二级。

    真实之眼此刻显示的是:绒毛不仅穿透了子宫肌层,还触及了子宫浆膜层的外表面,并且在子宫前壁下段的位置,绒毛组织已经越过了浆膜层。

    这不是二级。

    这是三级。

    胎盘植入三级,

    有一个专用名词:穿透性胎盘植入。

    产科领域里,

    这个词的恐怖程度仅次于羊水栓塞。

    穿透性胎盘植入意味着什么?意味着胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁,像树根一样扎进了周围的器官:膀胱、肠管、甚至大血管。

    手术的时候不能直接把胎盘剥下来,因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支,强行剥离等于在膀胱和子宫之间撕开一道创面,出血量可以在几分钟之内超过两千毫升。

    术前超声为什么只评了二级?

    不怪超声科的医生。

    穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隐蔽,尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候,即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。

    MRI可以补充诊断,

    但张玉芬因为幽闭恐惧做不了MRI,术前只能靠超声。

    超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。

    林枫睁开眼。

    系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。

    【警告:术中高风险事件预测】

    【产妇张玉芬·前壁胎盘植入等级修正:二级→三级(穿透性)】

    【穿透区域:子宫前壁下段→膀胱后壁,面积约2.5Cm×1.8Cm,已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】

    【术中预计出血量修正:800ml→2500-3500ml】

    【建议:术前追加备血至2000ml,联系泌尿外科备台,准备膀胱部分切除可能性】
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