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卧槽！
居然是真的？
只见那条血栓在灰阶影像上清清楚楚。
“CDFI打一下。”
林枫自己按了彩色多普勒的按钮。
屏幕上血流信号出现。
正常的卵巢静脉应该有连续的蓝色回流信号，可血栓所在的那一段，蓝色几乎断了，只在边缘有一丝丝细弱的绕行血流。
管腔堵了百分之八十以上。
赵刚无言以对了。
“赵主任。”
林枫把探头放回架子上，转过身来。
“这条血栓目前附壁不太稳定，超声能看到栓头有活动性，如果刚才你上了腹腔镜，气腹压一打，腹膜后压力改变，再加上翻动升结肠去找阑尾的时候，对右侧腹膜后的间接震动……”
林枫没把最后那句话的用词修饰得太委婉。
“血栓脱落，走下腔静脉到右心，卡在肺动脉分叉，大面积肺栓塞，当场就走了，还是在手术台上走的。”
“这……”
赵刚的后背不知不觉间已经出现了冷汗。
他做了二十年手术，阑尾切过至少三千根，从来没有失过手，也从来没有想过，有朝一日会在一个术后产妇身上，差点把一条命搭进去。
经验主义害死人啊？
如果林枫晚来五分钟，那后果不堪设想。
赵刚想到这里，手心不知不觉全是汗，语气放缓道：“林医生，谢了。”
没有多余的话，
心悦诚服的点了下头就走。
他真的服气了，
怪不的能将让院长如此的力挺，怪不的能将妇产科带到全省第二。
是有几把刷子的……
而在走出病房之后他在走廊里站了半分钟才缓过来，带着进修医生头也不回地钻进了电梯。
何峰站在门边，嘴巴张得老大不知道该说什么。
不经意间就化解了问题？
最终，
他就憋出来四个字：“林主任，牛。”
林枫没理他，
已经快速的开始写医嘱了。
“低分子肝素钠4000IU，皮下注射，每十二小时一次，先用五天，根据复查超声调整疗程。”
“哌拉西林他唑巴坦4.5g，静滴，每八小时一次，覆盖产后盆腔感染的常见菌谱。”
“DVT弹力袜穿上，患肢抬高，绝对卧床，三日后复查超声，评估血栓有没有缩小。”
“最重要的一条：通知家属，禁止按摩右下腹，禁止热敷，禁止任何可能导致腹压骤变的动作。”
吴雪梅的老公在旁边听得魂飞魄散，到这时候才反应过来，腿一软差点蹲地上。
“林医生，你是说……刚才那个手术要是做了，我老婆……”
“你老婆现在好好的。”
林枫写完最后一条医嘱，把笔盖扣上：“按我说的来，五天之后复查，血栓会慢慢吸收，到时候就可以办出院。”
女人在床上听明白了，眼睛红红的，嘴唇哆嗦着想说谢谢，却被林枫摆手打断：“别哭，保持好的心情，因为……情绪波动也会增加腹压。”
一句话，
把产妇的眼泪堵了回去，还轻笑了起来。
系统面板在视野角落闪了一下。
【因果清算·即时结算】
【事件：阻止误切阑尾，诊断产后卵巢静脉血栓性静脉炎（POVT），挽救产妇生命。】
【奖励：声望值+500，现金50万元。】
【宗师级中医妇产科传承进度：178/1000。】
五十万，加五百声望。
不多不少，
救命的事儿，系统给得也实在。
林枫扫了一眼关掉面板，转身出了病房。
何峰跟在后面，好奇的问了一句：“林主任，这个POVT您之前碰到过？”
“没碰到过。”
“那您怎么这么确定不是阑尾？”
“脉不对。”
“就因为脉不对？”
林枫侧头看了他一眼：“你觉得赵主任的判断哪里有问题？”
何峰被问住了，下意识的说道：“他……没想过鉴别诊断？”
“不是没想过，是惯性。”林枫边走边说：“麦氏点压痛加反跳痛，在普外科的思维定式里，第一反应永远是阑尾，因为概率最高，以至于会自动屏蔽小概率事件。”
“POVT的发病率只有两千分之一到三千分之一，普外科一辈子碰不到几例，进修生在教科书上可能读过，但走到临床，真正出现在你面前的时候，你的大脑不会把它放进鉴别清单的第一梯队。”
“可我们是妇产科。”
林枫停下脚步，转过身来。
“产后的右下腹痛，你的鉴别诊断清单里应该有阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、POVT、盆腔脓肿、子宫阔韧带血肿至少五个备选项，而不是一上来就被麦氏点绑架了思路。”
“受教了…”
何峰露出了严肃之色，喃喃自语道：“真正的医生永远得怀着一颗学徒心。”
“好了。”
林枫继续走路。
“大查房，时间紧，走。”
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