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大概的看了一眼,
一点七毫米。
比两周前又薄了零点四。
而且纤维化面积在扩大,说明这个瘢痕在逐渐的劣化。
林枫收回手指。
太素脉法和真实之眼交叉验证的结果完全吻合。
尺脉偏细,对应的就是瘢痕区血流灌注差、微循环不足,中医的“细”和西医的“低灌注”,在不同语言体系里说的是同一件事。
“宋女士。”
林枫的语气平静的说道:“你的瘢痕比两周前的MRI数据更薄了。”
“……”
宋佳宜的身体轻微收紧了一下。
贺远航的手从扶手上移过来,搭在了妻子的手背上。
“具体数字我需要用超声确认。”
林枫起身,
走到特许一号的超声仪前打开电源。
“来,躺到检查床上。”
宋佳宜在丈夫的搀扶下走到检查床上躺好,掀起孕妇装露出隆起的腹部。
林枫在探头上涂了耦合剂,从前壁开始扫描。
胎儿的双顶径、腹围、股骨长逐一测量,和产检数据吻合;胎盘位置:前壁偏左,三级减,正常;羊水最大暗区四点八厘米,正常。
然后林枫把探头移到了右侧腰部。
从侧面入路,绕过肠气干扰,去找子宫后壁。
超声探头在腰部微微倾斜了十五度。
屏幕上,
子宫后壁的肌层逐渐显露出来。
林枫把焦距推到最大,分辨率拉到极限。
瘢痕区。
屏幕上那一段肌层和两侧正常肌层的回声明显不对等。
正常区域的肌层是均匀的中等回声,而瘢痕区是偏薄,回声不均匀,中间夹着一条高回声的线性瘢痕带,像一道被刀划过之后愈合留下的白痕。
林枫用游标卡尺功能,在最薄处量了一下。
1.7mm。
和脉诊的结论、真实之眼的数据,三方验证,完全一致。
林枫把超声仪的屏幕截了两张图,存进系统里,然后擦掉宋佳宜腹部的耦合剂,示意她可以坐起来了。
“情况是这样的。”
林枫回到诊桌前,把超声截图和两周前省妇保的MRI报告并排摆在桌上。
“两周前MRI测的残余肌层厚度是2.1mm,今天我的超声测量是1.7mm,减薄了0.4mm。”
宋佳宜盯着那两个数字有些紧张。
贺远航在旁边开口了:“林医生,这个薄0.4mm……危险吗?”
“目前不算紧急危险。”林枫实话实说:“趋势却不太好。”
“子宫后壁的瘢痕区纤维化程度在发展,血供差导致肌层修复能力原本就弱,再加上孕晚期子宫容积持续增大带来的机械牵拉,打个比方,这就像一个气球,其他地方的壁都正常,只有一小块被补过的地方特别薄,你继续往里吹气,最先扛不住的就是那块。”
宋佳宜的手不自觉的握紧了丈夫的手指。
“我的建议是两个。”林枫没有管那么多,继续开口道:“第一,把这个数据同步给郑主任,让她评估是维持原来三十七到三十八周的手术时间,还是提前到三十六周,或者三十五周;第二,从今天开始,配合中医的调理方案。”
“中医?”
贺远航问了一句。
说句实话,作为准爸爸和妈妈,他和老婆都希望孩子能在肚子里待得久一点,前提是妻子的身体吃得消。
“你妻子的瘢痕区血流灌注差,对应中医里叫血瘀阻络,局部新生不足,我可以用中药内服配合针灸,改善瘢痕区域的微循环,提高血流灌注,让那一点七毫米不要继续薄下去,最好能稳住甚至稍微厚回来一点。”
贺远航和宋佳宜对视了一眼。
“林医生。”
宋佳宜想了一下,才开口道:“从备孕开始,我在省妇保跟郑主任两年了,她对我很好,如果要调整方案,我想先跟她仔细沟通一下。”
“这是应该的。”林枫点了点头,道:“我今天先给你开一周的中药方子,以补气活血为主,都是安胎类的药物,不影响胎儿;当然,在用药之前你可以先把方子拍给郑主任过目,她虽然是西医出身,对中医的安胎方剂并不排斥,上次我跟她聊过,她对针灸干预微循环很有兴趣。”
宋佳宜面露喜色的点了点头。
林枫拿起处方笺,写了起来,黄芪30g,当归10g,川芎6g……
写完之后林枫又加了一行字:每日一剂,水煎分两次温服,忌辛辣、生冷。
“方子先吃七天。”
林枫把处方撕下来递过去:“一周后去复查超声,看瘢痕区血流有没有改善,如果有效果,后面再加针灸巩固。”
“好。”宋佳宜双手接过处方,端端正正地折好放进文件袋里。
“呼!!”
贺远航松了一口气,站起来伸出手:“林医生,谢谢您!!”
其实,
来之前贺远航的内心还是有一些怀疑的,一方面是林枫太年轻了,另一面就是郑主任作为江省妇产科的权威,他不认为林枫比得上……
事实却是他被打脸了,
的确是专业!
他不懂什么专业医疗知识,却看得出来林枫靠着把脉已经摸清楚了妻子的身体状况,之所以打B超,无非就是再一次验证,让他信服。
林枫和他握了一下:“不谢,后续有任何情况随时联系。”
两人离开特需一号之后,
【宗师级中医妇产科传承进度:185/1000。】
听到提示声之后,林枫坐回椅子上,把宋佳宜的超声截图再看了一眼,然后保存到个人文件夹里。
一点七毫米。
这个数字如果继续往下跌,到1.0mm以下的时候,子宫破裂可能不需要等到分娩,任何一次宫缩、一次胎动过于剧烈、甚至一次用力过猛的咳嗽,都有可能成为最后一根稻草。
所以这七天的中药不是锦上添花,是在和时间赛跑。
让那层一点七毫米的肌层别再薄了,最好能养回来零点几个毫米,有时候零点几个毫米的厚度差异,就是母子平安与否的分界线。
当然,
最简单方便的就是提前几周进行剖腹产,生的早产儿直接送新生儿科。
他没有说,
因为……宋佳宜和贺远航明显不会同意。
这是很正常是,准爸爸和准妈妈,都希望把最好的给还未出生的宝宝,特别是准妈妈会特别明显。
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