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下午一点半。
红区的接诊节奏平稳。
陆晨处理完一个急性胆囊炎的转诊之后，绿区那边又打来了内线电话。
“陆医生，这边有个患者情况有点特殊，王主治请示过赵主治了，赵主治说可以让你过来看一下。”
“什么情况？”
“一个四十二岁的女性，左眼睑肿胀下垂，来了好几个星期了，在外面的诊所看过，说是慢性睑板腺囊肿，让她热敷观察，但一直没好，今天自己挂了急诊。”
“眼科的不看吗？”
“眼科下午只有一个大夫坐诊，排队要等到三点半以后，患者说疼得不行等不了，王主治初步看了一下，说那个肿块的质感有点奇怪，不太像普通的囊肿，想让你用你那个，呃，精准检查的方法帮忙判断一下。”
陆晨知道他说的是什么。
科室里的人虽然不知道真实之眼的存在，但都隐约发现了一个规律：只要是陆晨看过的患者，诊断就没有错过。
所以现在遇到拿不准的病例，第一反应就是叫陆晨过来看一眼。
“行，我过去。”
陆晨站起来，对孟燕交代了一声，然后往绿区走。
到了绿区的诊室门口，王主治已经在等他了。
“陆医生，你来看看这个患者，我总觉得不太对劲。”
“怎么不对劲？”
王主治是一个四十出头的内科主治，经验丰富，但相对保守。
“她说是左边眼皮肿了三个星期，一开始我也觉得是睑板腺囊肿，但我刚才翻开她的上眼睑看了一下，那个肿块的质地特别硬，按压的时候有明确的异物感，不像是腺体分泌物堵塞形成的，更像是里面有个什么东西。”
“什么东西？”
“不知道，摸着像是一片薄薄的硬物，但又说不上来是什么。”
陆晨走进了诊室。
诊疗椅上坐着一个四十二岁左右的女性。
她的左眼明显和右眼不对称。
左上眼睑肿胀下垂，把虹膜遮住了大约三分之一，整个眼皮看起来沉甸甸的。
皮肤表面没有明显的红肿和发热，不像急性炎症的表现。
但眼睑的形态确实不正常。
“你好，我是急诊科的陆医生，方便让我看看吗？”
“好的医生，麻烦你了。”
女性的语气里带着焦虑。
“我这个眼皮肿了快一个月了，越来越重，开始的时候就是觉得左眼有点不舒服，看东西的时候老觉得有个东西磨眼睛，后来眼皮就一点一点往下耷拉。”
“之前在别的地方看过吗？”
“看过，社区诊所的医生说是霰粒肿，让我热敷，我敷了三个星期也没有好转。”
“有没有做过什么检查？”
“没有，那个医生说不用检查，热敷就行。”
陆晨点了一下头。
“我先检查一下。”
他先用手指轻轻触诊了左上眼睑的肿胀区域。
指尖的触感很明确。
在眼睑的深层组织里，有一个质地偏硬的异物，大约一厘米见方。
表面光滑但边缘略有不规则，被周围增生的纤维组织牢牢包裹着。
这个触感不对。
睑板腺囊肿是腺体分泌物堵塞形成的，质地应该是半固态的，有一定的弹性和波动感。
但这个东西的触感是硬的，而且太薄了。
像是一片什么东西被组织包裹住了。
陆晨开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，42岁】
【主诉：左上眼睑进行性肿胀下垂1月余】
【真实之眼诊断：左上眼睑深层结膜下组织内嵌入异物一枚，异物性质为高分子聚合物材质的硬性隐形眼镜残片，尺寸约10毫米×8毫米，异物周围形成厚度约3毫米的纤维包裹囊壁，局部结膜组织慢性炎症增生，异物嵌入时间极长，估计超过25年】
【危险等级：D级】
【当前症状：左上眼睑肿胀、机械性上睑下垂、间歇性异物刺激感、慢性结膜炎反复发作】
【建议：局部麻醉下行眼睑结膜切开异物取出术，操作简单但需注意异物与周围组织的粘连程度，避免损伤提上睑肌腱膜及眶隔结构】
【警告：异物嵌入时间过长，纤维包裹层致密，取出时需仔细分离以避免残留碎片】
陆晨看完诊断信息，停了两秒。
隐形眼镜。
嵌在眼皮里面。
超过25年。
他收回真实之眼，看向患者。
“你以前有没有戴过隐形眼镜？”
女性愣了一下。
“隐形眼镜？”
“对，硬性的那种。”
女性想了想。
“很久以前戴过，我十几岁的时候练过几年羽毛球。”
“那时候觉得框架眼镜打球不方便，我妈就给我配了一副硬性隐形眼镜。”
陆晨的表情没有变化，但他心里已经有了判断。
“戴了多久？”
“没戴多久，大概戴了半年左右吧，后来有一次打球的时候被球拍碰到了眼睛，隐形眼镜就找不到了，当时以为是被打飞了掉地上了，找了半天也没找到，后来就没再戴了。”
“那时候你多大？”
“十四岁。”
十四岁。
现在四十二岁。
二十八年。
陆晨在心里确认了真实之眼的诊断。
这片隐形眼镜，在二十八年前因为外力撞击，从角膜表面滑入了上穹窿结膜的深处。
然后一路向上，嵌进了上眼睑的结膜下组织里。
之后，人体的纤维增生反应在异物的周围形成了一层厚厚的包裹囊壁，把隐形眼镜彻底封在了里面。
二十八年来，这片隐形眼镜就一直安静地待在她的眼皮深处。
直到最近，可能是因为年龄增长导致眼睑组织弹性下降，或者是包裹囊壁的炎症加重导致肿胀。
隐形眼镜的存在感，才变得越来越明显。
这个病例确实罕见。
但在医学文献里并非没有记录过。
陆晨看向王主治。
“王主治，你刚才摸到的那个硬物，应该是一片隐形眼镜。”
王主治的眼睛一下子瞪大了。
“什么？”
“隐形眼镜，硬性的那种，嵌在她上眼睑的结膜下层，已经被纤维组织完全包裹住了。”
王主治张了张嘴。
“你确定？”
“确定，她十四岁打羽毛球的时候丢失的那片隐形眼镜，没有掉出来，是滑进了上穹窿结膜的深处，然后被身体组织包裹住了，到现在二十八年。”
整个诊室安静了两秒。
患者的表情僵住了。
“什么意思？你是说我眼皮里有一片隐形眼镜？”
“是的。”
“在里面待了二十八年？”
“是的。”
“这怎么可能？”
她的声音带着难以置信。
“我十四岁的时候丢的那个隐形眼镜，一直在我的眼皮里？”
“高分子材质的硬性隐形眼镜在人体组织中不会降解，它会被身体当成异物，然后用纤维组织把它包裹起来，形成一个囊壁，就这样一直留在里面。”
“二十八年来你的眼睛有没有反复出现过不明原因的发炎或者异物感？”
女性回忆了一下，脸上的表情变得复杂。
“有，从年轻的时候就有，左眼老是无缘无故地发红发痒。”
“看了很多次眼科，都说是慢性结膜炎，开了眼药水就让回去了，从来没有人说过里面有东西。”
陆晨无奈的说道。
“因为它埋得太深了，普通的裂隙灯检查看不到结膜下层的异物。”
“尤其是被纤维囊壁完全包裹之后，从外面观察就是一个不明性质的肿块。”
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