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晚上八点,培训群里发了一条消息。
是明天解剖课的分组名单。
五十个学员分成十组,每组五人,每组共用一具大体标本。
陆晨在第三组。
同组成员:陆晨,周浩然,陈昊,以及另外两名来自四川和河北的主治医师。
看到陈昊的名字时,周浩然“啧”了一声。
“还挺巧,跟你分到一组了。”
“嗯。”
“你不在意?”
“为什么要在意?”
“万一他在解剖台上找你麻烦呢?”
“那他就找吧。”
周浩然看着陆晨平静的表情,忍不住笑了。
“行,那我明天就看好戏。”
晚上十点。
陆晨合上了教材。
该看的都看了。
他掏出手机,给沈小柠发了一条消息。
【陆晨:今天报到结束了,一切顺利】
沈小柠回得很快。
【小柠:太好了!住的地方怎么样?有空调吗?被子干净吗?】
【陆晨:都有,很好】
【小柠:那就好!你吃晚饭了吗?】
【陆晨:食堂吃的】
【小柠:食堂好吃吗?】
【陆晨:一般】
【小柠:哼,我就知道,外面的饭肯定没有我做的好吃】
陆晨看着这条消息,打了几个字。
【陆晨:确实】
过了大概五秒钟。
【小柠:!!!】
【小柠:你说确实???】
【小柠:你承认我做的饭好吃了???】
【小柠:等一下我要截图保存!!!】
陆晨嘴角动了一下。
【陆晨:睡觉吧,明天还要上班】
【小柠:好吧好吧,陆医生晚安!】
【小柠:明天培训加油!】
【陆晨:晚安】
他把手机放到枕头旁边,闭上了眼睛。
……
清晨七点半。
培训中心的食堂里,学员们三三两两地坐着吃早餐。
陆晨和周浩然找了一个靠窗的位置坐下。
食堂的早餐是标准的自助形式,品种不少但味道确实一般。
陆晨吃了两个鸡蛋、一碗粥、两个包子。
周浩然一边吃一边翻着手机上的解剖图谱。
“你不紧张?”
“不紧张。”
“我是真紧张,昨晚翻了两个小时的解剖书,做梦都在分离肠系膜。”
“梦里分离成功了吗?”
“没有,梦里我把标本的小肠扯断了,然后被导师骂了一顿。”
陆晨没说话。
周浩然放下手机,看着他。
“你是真的不紧张还是装的?”
“真的不紧张。”
“好吧,我服了。”
……
八点四十五分。
十组学员按照分组名单进入了培训中心的解剖教研室。
教研室很大,面积大约有三百平方米,中间整齐摆放着十张不锈钢解剖台。
每张台上都覆盖着蓝色的无菌巾。
空气里弥漫着福尔马林的气味。
这种味道很刺鼻,有几个学员走进来的时候明显皱了皱鼻子。
但陆晨的表情纹丝不动。
他在普外科规培的时候就接触过大体,这种气味对他来说已经是常态了。
第三组的五个人在三号解剖台前集合。
陆晨,周浩然,陈昊,还有来自四川的黄志远和河北的李明辉。
五个人站成一排,面前的解剖台上是一具处理良好的成年男性大体标本。
陈昊站在最右边,换好了手术衣和手套,表情严肃,从头到尾没有看陆晨一眼。
……
九点整。
负责解剖课的导师走到了教研室最前方。
是一位六十多岁的老教授,解剖学界的权威,姓余。
余教授开口了。
“今天的操作要求很简单,但也很难,你们每个人独立完成一具标本的完整腹部脏器切取与游离。”
“时间限制四小时。”
“评价标准三个方面,脏器完整度,血管保留长度,神经游离清晰度。”
“每组五个人共用一张解剖台的工具和器械,但操作是独立评分的,每个人会分配到标本的不同区域。”
余教授停顿了一下。
“我要提醒你们一点,这不是一个走流程的操作,而是对你们解剖功底的彻底检验,把你们在临床上积累的所有解剖知识全部拿出来。”
“行了,开始吧。”
随着余教授的一声令下,十组学员同时开始操作。
陆晨分配到的区域是腹部上半区,包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏以及腹腔干和肝十二指肠韧带内的血管神经游离。
这是整个腹部解剖中难度最高的区域。
他没有急于动手。
先花了大约三十秒,仔细观察了标本的整体状态。
大体的保存状况很好,组织弹性尚可,但由于福尔马林固定的时间较长,部分深层结构的颜色区分度比新鲜标本要差不少。
这意味着深层血管和神经的辨认需要更多的经验和手感。
陆晨拿起解剖刀。
他的第一刀落在了肝脏的镰状韧带上。
动作很轻,很稳。
刀锋准确地沿着韧带的附着线切开,没有一丝多余的偏移。
紧接着是冠状韧带和三角韧带的游离。
他的速度不快也不慢,每一刀都切在最精准的层面上。
站在旁边操作自己区域的周浩然余光扫了一眼陆晨的手法,然后低声说了一句。
“我的天。”
他自己刚切了两刀就在纠结层面的问题,而陆晨已经把肝脏的韧带全部游离干净了。
另一边,陈昊正在处理小肠系膜区域。
他的手法也不差,毕竟是从业八年的主治,解剖基础是有的。
但他的速度明显比陆晨慢了不少。
大约四十分钟后,陆晨已经完成了肝脏的全部游离,开始处理肝十二指肠韧带。
这是腹部解剖中最关键的区域之一。
肝十二指肠韧带里面包含三根管道,肝固有动脉、门静脉和胆总管,还有一些淋巴组织和神经纤维。
在这个狭小的空间里把三根管道完整分离出来并保留足够的长度,需要极其精细的操作。
陆晨把解剖刀换成了显微解剖钳和剪刀。
他的手指动作变得更加轻柔。
每一次钳夹、每一次分离,都精确到毫米级别。
门静脉从系膜后方的脂肪组织中被完整地暴露了出来,管壁光滑,没有任何损伤。
肝固有动脉紧跟着被分离,他甚至把肝固有动脉分出左右两支的分叉点清晰地游离了出来。
胆总管的游离同样干净利落。
余教授巡视到三号台的时候,在陆晨身后停下了脚步。
他低头看了一眼陆晨正在操作的区域。
然后他的眉毛挑了一下。
再然后他弯下腰,凑近了仔细看。
看了大约十秒钟,他站直了身体,没有说话。
但他的眼神变了。
从日常的巡视变成了认真的审视。
他没有打断陆晨的操作,而是退后一步,站在三号台的侧面继续观察。
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