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这个问题问得很直接。
回答得不好就会被扣上浮躁冒进的帽子。
陆晨没有犹豫。
“年资确实不长，但职称晋升的核心标准是临床能力和学术贡献。”
“在这两个维度上，我的数据是公开透明的。”
“省级考核的成绩是公开的竞技结果。”
“国家级培训金牌是协和、301等顶级机构评的。”
“核心期刊论文是经过同行评审才录用的。”
“三台跨科室手术是三个专科主任各自独立签的字。”
“这些东西跟年资无关，跟能力有关。”
周评委点了点头，没有继续追问。
大屏幕右侧的方教授开口了。
“陆医生，你的技术水平我不怀疑。”
“但主治医师不仅仅需要手术能力，还需要综合的临床判断力。”
“我这里有一个病例，请你现场分析。”
他的助手在屏幕上推送了一份病例摘要。
“男性，四十五岁，建筑工人。”
“作业时被钢筋贯穿右侧胸腹部。”
“钢筋从右侧第七肋间进入，从右侧腰部穿出。”
“送达急诊时意识模糊，血压72/45，心率145，血氧85%。”
“请你从院前急救开始到最终处置方案，完整阐述诊疗思路。”
方教授说完，靠回了椅背。
这是一个高难度的胸腹联合贯穿伤。
钢筋从胸腔穿入腹腔，可能波及肝、膈、肺下叶、肾等多个脏器。
而且患者已经在失血性休克的边缘了。
评审席上有人互相看了一眼。
这个难度对住院医来说确实够狠。
陆晨看完病例资料，用了五秒钟整理思路。
然后开口。
“院前阶段，贯穿异物不拔除，现场固定。”
“同时开放两路大口径静脉通路快速补液。”
“气道评估后根据情况决定是否现场插管。”
“入院后进入损伤控制性手术流程。”
“这类伤不追求一次性修复所有损伤。”
“目标是止血、去污染、临时关腹。”
“根据贯穿路径判断，钢筋从右侧第七肋间进入经腰部穿出。”
“路径上最可能受累的脏器依次是右肺下叶、膈肌、肝脏右后叶。”
“穿入更深的话还要警惕右肾和腹膜后大血管。”
“手术策略上先处理胸腔。”
“因为气胸和血胸会直接影响呼吸和循环。”
“肺下叶裂伤要根据范围决定缝合修补还是楔形切除。”
“膈肌贯穿伤在止血完成后一期修复。”
“然后探查腹腔，评估肝脏损伤的程度。”
“浅表裂伤局部止血就够了。”
“如果伤及肝静脉或门静脉分支，需要进行血管修复或结扎。”
“根据2023年发布的严重创伤损伤控制指南。”
“术中目标温度维持在36度以上，pH大于7.2。”
“凝血功能用血栓弹力图实时监测。”
“红细胞和血浆的输注比例建议一比一。”
“术后进入ICU，核心管理目标是纠正致死三联征。”
“低体温、酸中毒、凝血障碍。”
“等患者生理状态稳定后，四十八到七十二小时内做计划性二次手术。”
“完成遗留损伤的确定性修复。”
他说完了。
会议室里安静了好长一段时间。
方教授在屏幕那头微微坐直了身子。
他盯着陆晨看了几秒。
“你的处理方案从院前到术中决策到术后ICU管理。”
“逻辑完整，优先级准确，引用的指南数据也是最新版本的。”
“这份临床判断力，已经达到副主任医师的综合水平了。”
他说这句话的时候语气很平静。
但在场的人都知道这句话的分量有多重。
副主任医师水平。
这个评价从省级专家嘴里说出来，那就不是客套了。
院内评审席上有人微微动了一下。
周评委在屏幕那头也点了点头。
“病例分析部分我没有补充问题了。”
曾大洋环视了一圈评审席。
“院内评审有没有要提问的？”
王主任摇了摇头。
其他几个评审也没有开口。
没人再问了。
不是没问题可问，是问不出比方教授更高层次的问题了。
“好，评审投票环节。”
曾大洋的声音不带任何感情色彩。
“院内五票，远程两票，合计七票。”
“赞成通过的请举手。”
七只手同时举了起来。
全票。
曾大洋点了下头。
“陆晨同志的主治医师晋升评审全票通过。”
“院方将在三个工作日内完成审批流程，下发正式任命。”
陆晨微微鞠躬。
“谢谢各位评审。”
语气跟进来时一样平静。
评审散场了，人陆续往外走。
方教授没有立刻退出视频。
“等一下，陆医生。”
陆晨停下脚步看向屏幕。
“方教授。”
“你去年在北京参加的那个国家级急诊培训，对吧。”
“是的。”
“韩志国教授跟我提过你的名字。”
“他说你是他见过最有潜力的年轻急诊医生。”
“现在看来，他没有夸大。”
“谢谢方教授认可。”
方教授点了点头，关闭了连线。
周评委也退出了画面。
会议室里只剩下院内的人。
李森走过来。
“不错。”
就两个字，但陆晨知道分量。
曾大洋从评审席上起身，走到陆晨面前。
“主治到手了。”
“半年内冲副高，我保你。”
他说完就走了，没有任何多余的话。
走廊上，陆晨的手机连续震了好几下。
赵雅琴的消息。
【赵雅琴：全票？】
【陆晨：嗯】
【赵雅琴：恭喜你，陆主治】
孙吉的消息。
【孙吉：晨哥，不对，陆主治！今晚科室给你庆祝一下？】
【陆晨：不用了，低调就行】
吴凡的消息。
【吴凡：全票通过，意料之中的事】
孟燕在科室群里发了一条。
【孟燕：恭喜陆晨医生通过主治医师晋升评审，全票通过！以后要叫陆主治了！】
群里瞬间炸了锅。
恭喜和表情包刷了几十条。
陆晨没有逐条回复，退出了群聊。
走到急诊科护士站的时候。
沈小柠已经站在那里了。
手里攥着手机，看到陆晨出现的那一刻，嘴唇紧紧抿着。
眼眶明显有些红了。
“你就知道了？”
“孟姐在群里发的，我一直在刷消息。”
“别哭。”
“我没哭。”
她吸了吸鼻子。
“我就是太开心了。”
陆晨走到她旁边。
“晚上吃什么？”
沈小柠抬头看他，眼睛亮亮的。
“你想吃什么都行，今天我全包。”
“你上次说要做可乐鸡翅来着。”
“好，可乐鸡翅，加一个酸辣土豆丝和蘑菇汤。”
“行。”
“你等我，六点下班就去做。”
“好。”
沈小柠又吸了一下鼻子，转身快步跑回了黄区。
陆晨站在护士站门口，嘴角微微动了一下。
然后走回红区。
经过值班室门口的时候，李森刚好从里面出来。
“主任。”
“进来坐一下。”
两个人走进值班室，李森关上门坐下。
“聊几句。”
“您说。”
“答辩的表现很好，方教授那个评价含金量极高。”
“散会之后我接到了他的电话。”
“他说了什么？”
“他建议院方缩短你后续的主治年限要求，为破格晋升副高做准备。”
“方教授在省厅说话有分量，他这一句话比彭照折腾半年都管用。”
陆晨没有接话。
李森继续。
“还有一件事。”
“彭照今天下午在办公室接到了答辩结果的通知。”
“据说沉默了很久。”
“然后跟何中风说了一句话。”
“什么话？”
“这个人以后不要再碰了。”
陆晨听完这句话，心里明白。
彭照不是认输了，是识时务了。
三台手术全过，省厅专家全票，方教授亲自背书。
继续在他身上做文章，对彭照自己已经没有任何好处。
只会引火烧身。
“知道了。”
“别松懈，主治只是开始，后面的路还长。”
“明白。”
李森站了起来。
“去忙吧，陆主治。”
他难得喊了一声“陆主治”，嘴角带着一点笑。
陆晨出了值班室，继续下午的工作。
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