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第二天，清溪镇中医院刚开诊，一辆沾满水泥灰的面包车便停在门口。
车门拉开，十二名工人陆续下来，每个人的裤脚和鞋面都蒙着一层灰白粉尘。
走在最后的是个四十多岁的男人，肚子微凸，手里夹着皮包，进门便询问林长生在哪里。
韩笑看了看这群人。
“你们都是来看病的？”
男人连忙点头。
“都是我工地上的人，最近老咳嗽，我这个带班的不能不管，就一起带过来了。”
一名年轻工人捂嘴咳了几声，掌心很快沾上暗黄痰液。
林长生刚从诊室出来，目光在十二人脸上扫过。
其中三人的呼吸明显偏快，一名年纪较大的工人只是站着，胸口便起伏得十分明显。
“先别排普通门诊，全部去筛查室。”
男人跟在后面解释。
“林医生，我们就是干活时吸了点灰，您开些止咳药就行，工地还等着他们回去赶工。”
林长生停下脚步。
“你是医生？”
“不是。”
“那你替他们决定查什么，吃什么药？”
男人笑容发僵。
“我也是怕耽误大家时间。”
“你想省谁的时间？”
男人没敢再回答。
韩笑给十二人登记，沈若晴和许嘉木也被叫来协助筛查。
林长生没有先开检查，而是让工人按接触粉尘的年限与工种坐好。
“平时都做什么？”
“切石材，开槽，打磨墙面，也有人搅水泥和清理建筑垃圾。”
“最长干了多少年？”
后排一名头发花白的工人抬起手。
“十九年。”
“最短的呢？”
“快三年。”
林长生又问：“工地有没有除尘喷淋？”
众人互相看了看，没人立刻回答。
带班男人抢先说道：“有，设备都是按规定装的。”
林长生看向工人。
“我问的是你们。”
年轻工人摸了摸脖子上的一次性口罩。
“有时开，有时不开，切割机那边的喷淋坏两个月了。”
男人脸色一变。
“老陈，你别乱说，上个月才找人修过。”
“修完第二天又堵了，我们报了三次。”
另一人接过话。
“不开喷淋，切一块石板连对面的人都看不见。”
“防尘面罩多久换一次？”
工人指了指自己发黑的口罩。
“检查时发新的，平常坏了就自己买，仓库里的好面罩领一次要签好几张表。”
男人沉声说道：“签字是正常管理，又没说不让你们领。”
年轻工人苦笑。
“停机器领面罩要扣产量，谁敢天天去？”
林长生敲了敲桌面。
“这里是诊室，不是你训工人的地方。”
筛查先从接尘时间最长的人开始。
老工人名叫罗庆国，五十八岁，在建筑行业干了十九年，其中八年都在做石材切割。
“什么时候开始咳？”
“前两年就有，最近胸口闷得厉害，晚上平躺总觉得气不够。”
“上楼会喘吗？”
“以前扛两袋水泥能走三层，现在空着手上二层都得靠墙歇一会儿。”
林长生让他解开外衣。
罗庆国胸廓活动幅度偏小，甲床颜色也不算好，背部还留着长期扛重物磨出的厚茧。
听诊器贴上去后，双肺下部呼吸音偏弱，其间夹杂着细碎异常音。
许嘉木的神情逐渐凝重。
“做过职业健康检查吗？”
罗庆国点头又摇头。
“每年都说体检，抽个血，量个血压，再问能不能干活。”
“查过胸片和肺功能吗？”
“没听说过。”
“报告拿到过吗？”
“没有，签完字就让继续上工。”
林长生看向带班男人。
“你叫什么？”
“蒋福生。”
“职业健康检查是谁组织的？”
“公司统一安排，我只负责带班。”
“报告在哪里？”
“这个得问项目部。”
“十二个人全部做基础筛查，长期切割和打磨的优先安排低剂量胸部影像与肺功能。”
蒋福生忍不住问道：“有必要全查吗？”
林长生指向罗庆国。
“他走两层楼就喘，你觉得还没必要？”
“工地正赶节点，他们今天出来已经耽误半天。”
罗庆国攥紧裤腿，其他工人也下意识看向蒋福生。
他们不是不想查，而是担心检查占用的时间会被记成旷工。
林长生没有替他们做决定。
“愿意检查的留下，不愿意的可以走，但每个人都要亲口告诉我。”
筛查室里安静了几秒，没有一个人起身。
蒋福生站在门边，脸色越来越难看。
韩笑依照接尘年限、工种与症状程度分成三组，又安排护士测血氧与静息呼吸频率。
罗庆国的血氧不算危急，却明显低于同龄人，完成肺功能检查后，他扶着墙咳了很久。
第一份影像结果送到诊室时，方锐也过来帮忙查看。
双肺散布着细小结节样阴影，以上肺区域较明显，肺纹理也存在异常变化。
许嘉木压低声音。
“像早期尘肺改变。”
林长生没有立刻下结论。
“职业病诊断需要资质，不能只凭一张片子定性，但这份结果足够支持立即转诊。”
第二名异常者叫范文举，四十三岁，负责混凝土切割已有十年。
他的咳嗽不算严重，肺功能却出现限制性通气下降，运动后胸闷也比自己描述的明显。
第三人赵海涛只有三十六岁。
他平时很少咳嗽，只说胸口像压着东西，夜里躺下时偶尔会憋醒。
影像上同样出现可疑尘肺样小阴影。
三份结果并排放到桌面，屋里渐渐没了交谈声。
蒋福生凑近看了半天。
“林医生，这些小白点也可能是以前得肺炎留下的吧？”
“存在这种可能。”
蒋福生刚松一口气，林长生又把三人的肺功能结果推了过去。
“也可能是早期尘肺，所以必须进入正规职业病诊断流程。”
“现在还没确诊，没必要马上报上去吧？”
“正因为没确诊，才需要有资质的机构进一步判断。”
剩余九人的结果也陆续出来。
四人存在轻度气道反应，暂时没有明确尘肺样影像变化，另外五人检查大体正常。
林长生没有对正常结果轻描淡写。
“影像暂时正常，不等于以后永远没事。”
他要求九人保留接尘史和本次检查资料，按规范进行定期职业健康监测。
其中两人近期咳嗽加重，还需要完成进一步呼吸专科评估。
韩笑建立了单独档案，记录每个人所在工种、工作年限、防护用品使用情况与症状出现时间。
蒋福生看见记录越来越详细，终于坐不住了。
“林医生，三个人的意见能不能先缓一缓？”
罗庆国抬起头。
“缓什么？”
“你们先吃些药，把这批活干完，我保证后面带你们去省城检查。”
范文举脸色难看。
“这批活要干两个月。”
“我又没说不让你们看病。”
赵海涛问道：“那为什么不能今天去？”
蒋福生语气一沉。
“工地少三个技术工，工期怎么办？”
林长生合上病历。
“换人。”
“技术工哪有这么好换？”
“所以他们的肺就能继续用？”
蒋福生被问得哑口无言。
林长生逐份写下处理建议。
罗庆国、范文举、赵海涛立即脱离粉尘岗位，转有资质的职业病诊断机构评估。
其余人员进入职业健康监测，工地同步检修除尘设备并更换有效防护用品。
三张转诊意见放在桌上，盖章的位置空着。
蒋福生盯着那片空白，额头慢慢冒出汗。
一旦医院正式盖章，项目部的防护缺失与体检问题就很难再藏住。
“林医生，能不能不盖章，我先拿回去跟公司商量？”
韩笑抬头看他。
“没有医院章，转诊机构凭什么确认资料来源？”
“我们公司也有自己的医疗合作单位。”
林长生问道：“就是只抽血和量血压的那一家？”
蒋福生脸上一阵发热。
罗庆国咳得弯下腰，好半天才缓过气。
那声音沉闷而粗重，每一声都像在提醒众人，这不是一张可以随手压下去的纸。
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