最新网址：www.badaoge.org
梁守义老两口离院后的第二天，赵广平便把全院慢病管理人员叫进了会议室。
桌上摆着三类档案，分别是高血压、糖尿病与失能老人随访记录。
资料看着整齐，服药率、血压值、复诊日期一项不少。
可翻遍所有表格，也找不到主要照护者的健康状况。
“我们一直在管病人，却没管替病人递药的人。”
赵广平把梁守义的档案放到最上面，神色有些凝重。
负责慢病管理的护士低声道：“以前的统一表格里没有这一项。”
“表格没有，人就不存在了？”
林长生端着保温杯坐在窗边，语气不重，却让会议室安静下来。
他翻开一名脑卒中患者的随访记录。
患者瘫痪七年，妻子六十八岁，每天负责翻身、擦洗、喂药与处理大小便。
七年间，妻子的名字只在“主要联系人”一栏出现过一次。
没有人问她有没有腰痛，也没人问她夜里能睡几个小时。
另一份档案里的失智老人由弟弟照顾，弟弟自己已经七十岁，还患有高血压。
最近三次随访中，老人血压稳定，弟弟却有两次因头晕没能开门。
“如果照护者突然倒下，患者怎么办？”
赵广平环视众人，无人能够回答。
林长生拿起笔，在空白纸上写下六项内容。
主要照护者年龄，自身疾病，日均照护时长，睡眠情况，身体疼痛，是否有人替换。
写完以后，他又补上了两项。
情绪状态与近期异常症状。
韩笑看着那张纸问道：“要不要加经济压力与就医意愿？”
“加上，但不能问得像审犯人。”
“我来设计询问方式。”
沈若晴接过纸张，很快在旁边写下几句更加温和的问法。
比如不直接问是否濒临崩溃，而是问最近有没有觉得做什么都提不起力气。
不直接问是否无钱看病，而是问身体不舒服时，最担心检查、住院还是没人照顾患者。
江一帆又增加了转移搬扶风险与居家跌倒环境。
方锐则提出，照护者若出现胸痛、晕厥、黑便与持续呼吸困难，必须直接标记为红色风险。
不到半个小时，一张照护者初筛表便有了雏形。
赵广平拿起来看了一遍，却没有立刻拍板。
“这张表一旦发下去，工作量至少增加一倍。”
“怕累就别建。”
林长生喝了口茶，慢悠悠地看向他。
赵广平赶紧摇头。
“我不是怕累，我是担心基层人员为了完成数量，又把它做成打钩表。”
“所以不能只发文件。”
林长生将表格推回去。
“先在镇上选二十户，医生、护士和社区人员一起上门。”
“问完以后，回来逐户复盘。”
“谁把明显胸闷写成一般不适，谁重新去问。”
“谁没见到照护者本人，只听患者转述，这份表就作废。”
众人神色渐渐认真起来。
清溪镇现有登记失能与半失能慢病患者三百七十六人，其中长期卧床者超过百人。
如果全部铺开，靠医院现有人手不可能在短期内完成。
赵广平决定先按风险分层。
完全失能、照护者超过六十五岁、连续照护五年以上的家庭列入第一批。
半失能且有两人轮换照护的家庭，放入第二批。
患者尚能自理，仅需提醒服药的家庭暂时进行电话初筛。
“档案叫什么？”
许嘉木看着表格顶端的空白处问道。
有人提议叫家庭健康共同管理表，也有人觉得名字太长。
韩笑写下“照护者健康档案”七个字。
林长生看了一眼。
“就这个。”
“患者有档案，照护者也该有姓名。”
下午，第一批二十户名单筛了出来。
让众人意外的是，名单上有六名照护者与他们十分熟悉。
这些人每个月都会替家属来开药，却从未挂过一次自己的号。
其中一名叫王彩凤的女人，今年五十九岁，照顾瘫痪丈夫九年。
她每次来医院都背着丈夫的病历袋，走路时却总用右手撑腰。
另一名叫刘有根的老汉，照顾失智姐姐六年，最近三个月曾两次在药房门口坐着缓气。
药房人员以为他只是走累了，还给他倒过热水。
“就在眼皮底下。”
赵广平盯着名单，脸上有些发热。
“不是大家没看见，是没人把他们当患者看。”
林长生合上资料。
“明天开始上门。”
清早七点，医院门口停了四辆贴着社区健康服务标识的车。
林长生没有坐在办公室等结果，而是跟着第一组去了槐树巷后的旧居民区。
王彩凤住在一栋没有电梯的五层老楼。
她丈夫九年前脑出血，左侧肢体瘫痪，体重接近一百六十斤。
每次翻身，她都要先用膝盖顶住床沿，再用肩膀将人一点点推过去。
众人进门时，她正弯腰给丈夫换垫巾。
“你们是来给老周量血压的吧？”
王彩凤熟练地搬出椅子，又从柜子里取出丈夫的药盒。
“今天先不量他的。”
沈若晴拉开另一把椅子。
“先量您的。”
王彩凤愣了一下，随即摆手。
“我身体好着呢。”
“右手发麻多久了？”
林长生站在门口，看着她下垂的手腕。
王彩凤下意识活动两下手指。
“就是夜里偶尔麻，白天不碍事。”
“最近拿碗掉过没有？”
她脸上的笑容慢慢消失。
“三回。”
林长生让她坐下，检查颈肩、肌力与感觉区域。
长期搬扶导致她颈椎与肩袖损伤，腕部神经也受到持续压迫。
更值得警惕的是，她血压高达一百八十六，却从未接受治疗。
“这么高？”
王彩凤自己先吓了一跳。
“我平时没感觉。”
“等有感觉的时候，可能已经躺在你丈夫旁边了。”
林长生的话说得直接，却没给她制造恐慌。
他安排护士连续复测，又为她开出基础检查单。
“今天社区照护员会来教你怎么用移位垫。”
“以后别再拿肩膀硬扛。”
王彩凤看了看床上的丈夫。
“我学不会怎么办？”
“学不会就教到会。”
林长生把她的名字写进新档案。
“从今天开始，你来医院不只替他开药。”
“也给自己复诊。”
离开王家时，楼道里已经站着两名听到动静的邻居。
其中一人扶着腰问道：“照顾病人的家属，也能建档？”
“能。”
赵广平回答得很快。
“只要符合长期照护条件，我们都会逐步摸排。”
那人沉默片刻，从口袋里掏出一张皱巴巴的病历卡。
“我照顾我妈十一年了。”
“能不能也看看我？”
赵广平接过病历卡，忽然明白林长生为何坚持必须上门。
藏在一扇扇门后的，不只是失能患者。
还有一群从未坐上诊椅的人。
http://www.badaoge.org/book/160015/59320336.html
请记住本书首发域名：www.badaoge.org。笔尖中文手机版阅读网址：m.badaoge.org