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胡佳愣了一下,仔细琢磨着吴春波的话,脸上的不情愿渐渐消散,语气也缓和了不少。
“主任,您这么一说,我就明白了。我就是太在意科室之间的竞争,忽略了患者的安全,也忽略了咱们自身的实力。”
吴春波点了点头:“我知道你是为了心内科好,但是咱们做医生,不能只盯着竞争,更要守住医生的初心。急诊科介入组成立,对医院来说,是好事,能提升医院的急诊救治能力,也能让更多的急危重症患者得到及时的治疗,咱们应该支持,而不是打压。”
“再说了,陈明他们虽然是新手团队,但也有潜力,那个叫周成的新手,我倒是听说过,前段时间在火车上救了患者,还得了医院的表彰。”
胡佳点了点头,不再说话,而是拿起急救包,仔细检查着里面的器械。
急救车依旧在飞速行驶。
吴春波靠在座椅上,闭上眼睛,在心里快速梳理着张磊的病情和可能出现的手术难题,做好了随时出手的准备。
……
与此同时,介入手术室内。
陈明主任和李亚平,又碰到了新的难题。
周成已经配合两人,将球囊顺利送到了堵塞部位。
可就在准备启动球囊扩张时,造影影像显示,球囊无法完全贴合血管壁。
张磊的血管不仅迂曲,堵塞部位的血管壁还存在严重的钙化和不规则凸起。
球囊充气后,一侧紧紧贴住血管壁,另一侧却因为斑块凸起,出现了明显的间隙,无法均匀扩张血管。
“不行,球囊贴合度太差,这样扩张根本没用,还容易导致血管撕裂。”
李亚平盯着屏幕,语气急切,手里的操作也停了下来。
他尝试调整球囊的位置,反复充气、放气,可无论怎么调整,球囊都无法完全贴合不规则的血管壁。
要么一侧贴合过紧,要么另一侧留有间隙,一旦强行扩张,很可能会戳破脆弱的血管壁,引发致命的大出血。
陈明主任也皱紧了眉头,思索着解决办法。
“血管壁钙化太严重,还凹凸不平,普通球囊根本无法适配,要是用高压球囊,又怕压力太大,撑破血管。”
陈明低声说道,语气里带着一丝凝重。
刚才导丝通过已经耗尽了不少精力。
本以为后续操作会顺利一些,没想到又遇到了这样的难题!
周成站在一旁,目光紧紧盯着屏幕上的球囊和血管影像,没有说话,心里却在快速分析着情况。
他能看到,堵塞部位的血管壁不仅粗糙,还有几处尖锐的斑块凸起,正好顶住了球囊,导致球囊无法完全展开。
如果强行扩张,风险太大。
可如果不扩张,血管无法开通,张磊的心肌细胞还会继续坏死,随时可能再次出现室颤,危及生命。
苏逸密切监测着张磊的生命体征:“陈主任,李老师,患者心率72,血压92/65,暂时稳定,但监护有频发室早,我怕又室颤了!”
他的话,让手术室内的气氛更加紧张。
所有人都清楚,时间不等人,必须尽快找到解决办法。
陈明主任深吸一口气,转头看向周成:“周成,你说说你的想法,刚才导丝是你送过去的,你对血管情况更熟悉,有没有什么办法?”
他知道,周成虽然是新手,但刚才的操作展现出了超乎常人的冷静和精准,或许能想到不一样的解决思路。
周成微微俯身,指着屏幕上的血管影像:“陈主任,李老师,我觉得可以先用小直径的球囊,进行预扩张,先把斑块轻轻压平一点,让血管壁稍微平整一些,然后再换合适尺寸的球囊,进行二次扩张,这样既能避免血管撕裂,也能让球囊更好地贴合血管壁。”
李亚平愣了一下,皱着眉:“可是小直径球囊预扩张,力度不好控制,万一压力太小,压不平斑块,还是没用。压力太大,一样会损伤血管。而且患者的血管条件太差,反复扩张,风险也会增加。”
他的担心不是没有道理。
张磊的血管壁本就脆弱,反复扩张很可能会导致血管夹层,后果不堪设想。
周成点了点头,认可李亚平的顾虑。
“我知道风险,但现在没有更好的办法了。”
“预扩张的时候,我们放慢速度,全程盯着造影影像,精准控制压力,一点点将斑块压平,只要不超过血管的承受范围,应该就能避免损伤。”
“而且,只有先让血管壁平整,后续的球囊扩张和支架植入,才能顺利进行。”
陈明主任沉思了片刻,点了点头:“就按周成说的做,小心操作,全程密切监测患者生命体征,一旦出现异常,立刻停止操作。”
他知道,这是目前唯一的办法,只能冒险一试。
毕竟,再耽误下去,张磊的生命就会受到更大的威胁。
周成立刻配合护士,拿来小直径的球囊,小心翼翼地沿着导丝,将球囊送到堵塞部位,调整好位置后,示意护士准备充气。
苏逸立刻集中注意力,密切监测张磊的心率、血压和血氧饱和度,随时准备汇报异常情况。
陈明主任和李亚平则死死盯着造影机屏幕,目光不敢有丝毫离开,生怕出现意外。
“开始充气,缓慢加压,注意观察球囊和血管壁的情况。”陈明主任低声吩咐道。
护士缓缓转动加压阀,球囊一点点充气。
屏幕上可以清晰地看到,球囊慢慢膨胀,轻轻顶住血管壁上的斑块,一点点将凸起的斑块压平。
周成紧紧握着器械,随时准备调整球囊的位置,一旦发现血管壁有异常,就立刻示意停止充气。
就在球囊充气到一半,斑块刚被压平一点时,苏逸突然大喊:“不好!患者有短阵室速!又室颤了!”
所有人的心瞬间又提到了嗓子眼,陈明主任立刻喊道:“停止充气!周成,快,准备胸外按压!”
周成立刻放下手里的器械,快步上前,双手交叉,开始为张磊进行胸外按压,动作标准而有力。
介入手术室内,再次陷入混乱。
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