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室颤,这可是极度危险的恶性心律失常之一!
这是致死性的!
如果发生在院外,那人基本是救不过来了。
而发生在院内,在有抢救条件的病床里,抢救成功率也不足30%!
因此,发生了室颤往往就意味着和死神共舞。
不过,室颤并非原发疾病,而是由基础疾病引发的,最常见的就像张磊这样的急性心肌梗死患者。
当然了,还有其他很多的原因,比如说离子通道疾病,或者是电解质紊乱等等,都会导致室颤。
……
此时,介入室里一片混乱。
因为导丝正在患者的冠脉里面,这时候发生了室颤,会给抢救增加一定的难度。
一旁的苏逸早就紧张得不知道说什么了。
而周成目光坚定,早就把杂念抛之脑后,他开始给张磊进行标准的心肺复苏。
此时,赵文琪也及时将除颤仪和呼吸机拿了过来。
陈明立刻上前,快速将两个电极板涂满了导电糊。
“准备除颤,所有人离开病床!”
随着陈明的一声令下,所有人都远离了病床,而且周成也停止了心肺复苏,让开了自己的位置。
陈明见状,立刻上前,将两个电极板分别放在张磊的心尖部和心底部。
“充电!”
“放电!”
随着除颤仪的一次放电结束,张磊的身子轻轻颤动,随后床旁心电图监护仪上紊乱的心率,突然降了下来。
除颤仪的原理很简单,就是通过电击,将人的紊乱心率打断掉,重启心脏!
周成紧紧盯着床旁的心电图监护仪,一旦没有恢复窦性心律,他便会继续接替进行心肺复苏。
这也是很关键的一环。
整个心肺复苏,是贯穿在所有抢救过程中的,只要患者的心跳没有恢复,那就需要持续进行胸外按压。
“没有继续发室颤,复律了!”
随着李亚平惊喜的声音响起,在场所有人都松了一口气。
周成也没有继续上前进行胸外按压,而是开始给张磊测血压,并吩咐赵文琪开始执行医嘱。
“先补点儿极化液!”
“利多卡因也备好,等会儿频发室早的话,先推一支利多卡因!”
赵文琪点点头,手脚麻利地开始配液体。
极化液的好处是可以稳定细胞膜,可以减少恶性心律失常的发生。
利多卡因,在大部分时候是麻醉用的,但是在心内科,也是一个很经典的抗心律失常药物。
做完这些,周成转头看向一旁陈明:“主任,是继续?还是等吴主任?”
在这种时候,周成是没有决定权的,即便他很想很想继续做下去。
是做,还是放弃,需要陈明来决定。
陈明微微一顿,和李亚平对视一眼,心里也没有定论。
继续尝试,如果再发生刚才的心律失常,抢救起来仍旧会很麻烦。
但如果不尝试,根本问题不解决,张磊的危险就会多一分!
……
时间一分一秒地过去。
陈明看着眼前的周成,看看他眼中希冀的光芒,还是忍不住点了点头:“继续,但是小心点儿。”
听到这话,周成眼中立刻露出一丝惊喜。
他还以为陈明主任会放弃呢。
“呼……”
周成闭上眼睛,深呼吸了一次,然后缓缓睁开眼睛,再次看向病床上的张磊,眼神中全是坚定。
他抬手调整了一下眼前的铅防护屏,隔着无菌手术单,重新触到了那根纤细的导丝。
刚才抢救时动作幅度大,他身上三十多斤重的铅衣已经往下滑了一截。
后背的手术衣早被冷汗浸得发潮,贴在皮肤上又闷又凉。
可他像完全没感觉到一样,所有注意力都钉在了造影机的显示屏上。
刚才抢救时,所有人都下意识守住了无菌区的底线,没有让手术器械受到污染。
这给继续手术省了最大的麻烦。
陈明和李亚平两位主任守在一旁,没再多说话,只把视线在显示屏和床旁的心电监护仪之间来回切换。
监护仪上规律的滴滴声在安静的介入室里格外清晰,每一声都敲在在场所有人的心上。
刚才那阵杂乱无章的室颤波形,像一道惊雷,到现在还留在每个人的脑子里。
……
苏逸站在周成身侧,连呼吸都放得极轻。
他是第一次亲眼见到术中突发室颤,刚才那阵兵荒马乱里,他整个人都僵住了,除了下意识往后退给抢救腾地方,什么都做不了。
此刻他盯着周成稳得纹丝不动的手,心里又慌又佩服,连大气都不敢喘一口,生怕自己一点动静,就扰了手术台上的操作。
“导丝头端再往下压一点,别蹭到血管壁。”陈明的声音很低,打破了介入室里的安静。
周成没应声,指尖微微一动,精准调整了导丝的角度。
屏幕上,那根细如发丝的导丝,在他的操控下,顺着患者的前降支血管缓缓往前送。
张磊这次急性心梗,就是前降支近段完全闭塞,刚才就是在导丝尝试通过闭塞段的时候,刺激到了严重缺血的心肌,才诱发了致命的室颤。
现在每往前送一毫米,都带着再发室颤的风险。
所有人都清楚这一点,所以整个介入室里,除了监护仪的滴滴声和造影机的轻微运转声,再没有别的动静。
赵文琪已经把配好的极化液挂在了输液架上,液体顺着输液管一滴一滴往下走。
她手里还拿着利多卡因的注射器,紧紧盯着心电监护仪上的波形。
只要出现一点异常,只要有医生吩咐,她能在三秒内把药推进去。
就在这时,监护仪上的波形突然跳了一下。
接连出现了两个宽大畸形的室性早搏,滴滴的报警声瞬间尖锐了几分。
苏逸的心跳一下子提到了嗓子眼,下意识往前迈了半步,又硬生生停住。
周成的手顿了半秒,没有撤导丝,也没有慌,只是停在了原地,没让导丝再往前蹭半分。
他的眼睛快速扫了一眼监护仪,又立刻落回显示屏上,连呼吸都没乱一下。
“利多卡因备着,先观察。”陈明的声音依旧平稳,听不出半点慌乱。
赵文琪立刻应声,把注射器递到了输液端口前,随时准备推注。
两三秒后,监护仪上的室早消失了。
窦性心律又恢复了规整,尖锐的报警声停了下来,介入室里又恢复了之前的安静。
所有人都悄悄松了半口气。
周成这才重新动了指尖,继续操控导丝往前送。
他的动作比刚才更慢、更稳,每一次调整都精准到毫厘。
缺血坏死的心肌就像一块脆弱的玻璃,稍微一点刺激,就可能再次诱发室颤,把刚从鬼门关拉回来的人,再推到死神面前。
时间一分一秒地走,显示屏上,导丝终于缓缓穿过了闭塞的病变段,抵达了血管远端。
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