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仁心医院的第一名考核患者，是一位突发胸痛的中年男性。
患者坐在诊床边，右手按着胸骨后方，额头有一层细汗。
魏岳没有立刻让人搬动患者。
他先确认意识与呼吸状态，又让队员同步监测血压、血氧和心率。
“疼痛什么时候开始？”
“半个小时前。”
“活动时出现还是休息时出现？”
“上楼时突然疼。”
“有没有向左肩、后背或下颌放射？”
患者点头。
“左边胳膊有点酸。”
魏岳当即要求完成十二导联心电图，同时建立静脉通道。
队员配合得非常流畅。
采集病史、连接监护、询问过敏史和既往用药几乎同时进行，却没有互相打断。
不到三分钟，心电图打印出来。
魏岳接过图纸，只看了数秒。
“前壁导联抬高，考虑急性心肌梗死。”
“启动胸痛绿色通道，通知介入团队。”
“检查心肌损伤标志物、凝血功能和肾功能。”
他又转向患者。
“您现在高度怀疑急性心肌梗死，需要尽快进行进一步救治。”
“有些检查可以同步完成，但不能因为等结果耽误开通血管。”
回答干净，边界也很清楚。
现场响起了第一阵掌声。
候场区里，几名参赛医生低声讨论。
“确实快。”
“他们这套配合练得太熟了。”
“难怪敢公开直播。”
韩笑也在记录仁心医院的操作。
她没有写动作有多漂亮，只记下魏岳询问疼痛放射范围时，没有遗漏上腹部与背部。
这是林长生之前反复强调过的鉴别细节。
沈若晴看得很认真。
“他没有因为心电图改变就立刻结束问诊。”
江一帆点头。
“还问了撕裂样疼痛和双侧血压差，主动排除了主动脉夹层风险。”
方锐低声说道：“基本没有明显漏洞。”
林长生没有发表评价。
他只是看着画面里患者的每一次回答。
魏岳在进入绿色通道前，又确认了患者是否存在消化道出血史，以及近期是否服用抗凝药。
第一例考核结束时，计时器停在八分四十六秒。
七名评委陆续打分。
两名急诊专家轻轻点头，外科评委也写下了肯定意见。
庄维仁的评分表上却只有几行字。
没有人能看见具体内容。
主持人宣布仁心医院第一例处置完成时，现场掌声明显比开场更加热烈。
魏岳没有停留，直接进入第二考核区。
第二项是模拟高处坠落后的复合伤处置。
仿真患者意识模糊，右侧胸廓起伏减弱，骨盆区域可见大片淤青。
监护仪提示血压下降，心率持续加快。
仁心医院的队员迅速完成初步评估。
“保持颈椎保护。”
“给予高流量氧疗。”
“建立两条静脉通路，准备限制性液体复苏。”
“床旁超声评估胸腹腔与心包。”
魏岳一边下达指令，一边检查模拟患者的呼吸音。
右侧呼吸音明显减弱，气管位置尚未出现明显偏移。
他没有急于穿刺。
“目前高度怀疑右侧血气胸，但还没有足够依据进行紧急减压。”
“先结合超声与血流动力学变化。”
这一句让评审席上的急诊专家抬了一下眉。
模拟仪器很快给出超声反馈。
右侧胸腔可见液性暗区，肺滑动征消失。
魏岳立即要求准备胸腔闭式引流，同时让队员使用骨盆固定带控制可能存在的骨盆出血。
整个过程没有明显停顿。
即使主持人临时加入家属干扰情节，魏岳也只是让指定人员沟通，核心救治节奏没有被带乱。
十分钟后，模拟患者血压回升。
第二项考核结束。
观众席的掌声比第一场更响。
仁心医院随队人员的神情也明显放松下来。
宣传负责人站在后排，已经开始整理可以发布的现场片段。
“首战稳定。”
“仁心医院展现三甲急救实力。”
几条标题被迅速拟好。
可魏岳从考核区出来时，并没有露出多少轻松。
他先看向评审席。
庄维仁仍旧没有鼓掌。
老人只是低头翻回第一例评分表，又在其中一处补了几个字。
旁边的急诊评委凑近看了一眼，表情微微一顿。
魏岳注意到了这个细节。
他的队员也注意到了。
“是不是哪里有问题？”
“不知道。”
魏岳摘下手套。
“先回去复盘，不要猜评委。”
仁心医院经过清溪镇候场位置时，江一帆主动让开通道。
“做得不错。”
“谢谢。”
魏岳停了一下。
“希望你们也顺利。”
江一帆笑道：“我们尽量别出大错。”
魏岳本想说比赛要争胜，可话到嘴边又没有出口。
处置边界被列为核心考核项后，不出大错本身就不再是一句谦虚话。
第二组省人民医院很快登场。
他们抽到的第一名患者主诉头晕伴短暂黑蒙，接诊医生首先考虑脑供血不足。
在检查中发现双侧血压差异后，对方及时增加血管评估，排除了单纯神经系统病变。
第二项操作则是开放性骨折合并失血的模拟处置。
整体表现同样稳定，只在是否立即扩容的问题上出现片刻分歧。
庄维仁第一次开口。
“意见不一致时，谁负责停下错误指令？”
省人民医院的队长沉默了两秒。
“由现场最高年资医生决定。”
“如果最高年资医生错了呢？”
场内瞬间安静。
队长重新回答：“任何发现明确风险的成员都有权提出停止，并由队长复核。”
庄维仁没有追问。
他低头写下一行字。
这一幕让所有候场选手心头一紧。
直到此刻，大家才真正理解评审规则里的团队边界是什么意思。
不是职位最高的人永远正确。
而是任何一个人发现患者即将受伤，都必须敢于让流程停下来。
第三组省中医院表现得较为谨慎。
他们在一名腹痛患者身上先排除了急腹症风险，再进入中医辨证。
虽然耗时更长，却没有为了展现中医特色而强行开方。
庄维仁给出的评价只有一句。
“知道什么时候不治，也是能力。”
第四组惠诚医院随后出场。
崔博远没有参赛，带队的是两名急诊骨干。
他们的流程不算最亮眼，却在模拟心包填塞中准确把握了分步引流的风险。
钱志峰坐在观众席后方，看见这一幕后悄悄松了口气。
那是叶长峰抢救后，全院重新修订过的操作底线。
比赛过半，场内气氛已经与开场完全不同。
最开始还有人关注服装、展板和医院名气。
现在所有人的目光都集中在患者说出的每一句话上。
一个不起眼的症状，可能改变全部判断。
一个看似标准的动作，也可能因为时机不对被扣分。
主持人看了一眼顺序表。
“下一组，清溪镇中医院代表队准备。”
韩笑立刻收好记录。
方锐、沈若晴与江一帆同时站了起来。
方锐负责第一轮统筹，具体接诊与操作则按照现场抽签确定。
工作人员送来密封任务卡。
沈若晴抽到第一名患者接诊。
江一帆抽到第二项操作。
方锐负责协助与风险复核。
三人互相看了一眼，没有多余交流。
过去一周暴露出的三个判断漏洞，此刻都清楚地留在他们脑中。
方锐不会再让主诉牵着鉴别顺序走。
江一帆不会再只盯着最直观的局部损伤。
沈若晴也不会因为找到证型，就忽略患者没有说完的话。
进场提示音即将响起。
林长生把保温杯递给韩笑，站起身看向三人。
“最后说一句。”
三人的视线同时落在他身上。
“别管旁边的。”
林长生抬手指了指考核区。
“盯住病人。”
提示音响起。
沈若晴深吸一口气，推门走进赛场。
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