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大城市有大城市拘谨，小城市有小城市的落寞。大师哥当年上位院长的时候，就是四处诸侯，他找来张凡。
效果是相当不错的，当时张凡从普外做手术，一直做到了儿外科。几乎每个不服气的科室，等张凡做完手术後，都哑口无言了。
但，这里是魔都，不是茶素！
茶素的一个主任，要是离开茶素医院，几乎没地方去，可魔都不一样，此处不留爷自有留爷处。
这几年陆陆续续出走了不少的主任，大师哥院长位置是做稳当了，但医院的战斗力也下降了不少。
一饮一啄，这玩意真的不好说。
这也是张凡当年打死都不愿意离开边疆的缘故，大师哥这种才情俱佳的人，都降服不住，他觉得他也不行。
其实，他也小看了他自己，就这几年，茶素的工资，茶素的食堂，哪个不是业内流着哈喇子羡慕的。
就连魔都的医院都不例外，当然了，这个和当地政府的支持也脱不开关系。
不说别的，光茶素医院的食堂，要是真的计较起来，一个铺张浪费，就能让你院长天天写检查，做检讨，认识自己的不足。
「站稳二线，主抓小科研，在区域内形成口碑医院就够了，以後啊，我也不想着冲一线了，哎！」
大师哥的院长办公室里，略带颓废的大师哥和张凡说着心里话。
这话张凡也不知道怎麽接。
自家的亲师哥，大多走的都是科研的路子，比如陆宁，因为卢老头就是走科研的路子。
也不是说手术不行，而是把大师哥放在魔都，放在这个天下精英荟萃的地方，就有点上下不靠了。
「不过你放心，这次骨科的专家共识我一定给你弄好。嘿嘿，师父一直想着让你在普外开宗立派，结果倒好，你在骨科开花了。
也不知道老爷子知道後，是生气还是高兴。
估计老头也是五味杂陈了。」
张凡笑了笑，没接大师哥最後那句话。
卢老头是什麽脾气，他比谁都清楚。嘴上肯定是要骂的，什麽不务正业，什麽放着普外的好苗子不管，跑到骨头上去敲钉子。可要是真有人当着老爷子的面说张凡不行，老头肯定不乐意的。
张凡给大师哥续了点茶，「普外这边，霍欣文其实更适合搞，科研临床两手硬。
现在就是骨科这边碰到个机会，正好把事情往前推一推。」
大师哥笑着摇了摇头，他是真的羡慕。
倒不是羡慕张凡的手术技术有多好，而是羡慕张凡，第一批学生就能遇上霍欣文这种学生。
别说他羡慕了，卢老头都羡慕的有点嫉妒了。
怎麽自己就遇不上这样的好学生呢，要临床，普外的手术，现在也就张凡能教一教她了，科研更是能扛起茶素胰腺中心，真要论综合性，霍欣文甚至比张凡都强。
可惜，这种事情，是真羡慕不来的。
「骨科的专家共识，以前也不是没有。可大多是学会几个主任坐在一起，讨论半天，最後弄出个文件。
发出去的时候声势很大，真正落到临床，地方医院照着做的不多，大医院更不把它当回事。」
他说着，伸手在桌上点了点。
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「共识不是文章。文章可以写得漂亮，数据可以挑着用。共识要让全国乃至国外的医生愿意听、愿意用，还得能经得起三五年後的检验。要不然，就是给自己脸上贴金。」
张凡点了点头。
「你放心，这次我觉得达成世界骨科专家共识问题不大！」
「师哥，先别说世界共识。」张凡放下茶杯，「先把台子搭起来。台子不够大，喊来的都是熟人，没啥意思。
台子光大没有规矩，国内的同行也未必服气。」
大师哥一听就坐直了。
「你说，怎麽弄？」
「先分三路。」张凡掰着手指头说道，「第一路，邀请人。第二路，邀请期刊和学术组织。第三路，把国内的底子先打牢。」
大师哥点了点头，顺手把桌上的便笺本拉了过来。
张凡也不客气，直接说道：「欧美那边，不能只请做手术最厉害的。手术厉害是一回事，人家在国际组织里有没有位置又是另外一回事。要请欧洲创伤协会、北美骨科创伤协会，还有关节重建联盟里真正管事的人。」
「咱们的题目偏复杂骨缺损重建，感染、创伤、关节翻修都绕不开。欧美那边要请创伤骨科、脊柱外科、骨感染三个方向的人。最好再拉一个循证医学的专家进来，不能满屋子都是拿刀的。」
大师哥笑了笑。
「嗯，这个可以。」
「真正的国际共识，不是把一群大教授请来合个影，最後发一篇文章就完了。
别人看的是谁发起，谁参与，流程透不透明，推荐意见是怎麽出来的。」
「那邀请函怎麽写？」
「不能写成请人来给开什麽会，直接先把题目、临床问题和方法框架做出来。
邀请函里写清楚，这不是某一家医院牵头的宣传会，是一个跨国、多学科的临床共识项目。
人家参加以後，需要做什麽，投入多少时间，署名规则是什麽，都得提前说清楚。」
大师哥笔尖停了一下。
「署名规则也写？」
「必须写。」张凡看了他一眼，「越是大专家，越得说在前头。谁负责文献筛选，谁负责证据评价，谁参与投票，谁只是顾问，最後怎麽署名，全都按贡献算。
不能来了几个大名字，最後把真正干活的人压在後面。这样共识还没发，内部先散了。」
大师哥轻轻叹了一口气。
以前他做事，最怕的就是人情。尤其在魔都，大家擡头不见低头见，谁都不好得罪，最後往往把一件清清楚楚的事情，搞成谁都满意、又谁都不认真的样子。
张凡倒是简单。
该给面子的给面子，该讲规矩的讲规矩。不能混在一起。
「欧美的医院呢？」大师哥又问。
「医院要请，但不能乱请。」张凡说道，「先列出真正有病例、有队列、有长期随访的中心。
比如做复杂开放性骨折厉害的，做慢性骨髓炎和骨感染厉害的，做大型关节翻修厉害的。
请他们不是为了挂名，是为了让他们把真实数据和临床难点带进来。
咱们准备一个标准化资料包。
里面放项目背景、核心问题、国内已有病例情况、初步文献检索结果，还有一份时间表。
告诉人家三个月做什麽，半年做什麽，一年内准备在哪个会议上发布。人家看了以後，觉得这是个正经项目，才愿意派合适的人来。」
大师哥点头点得很快。
「期刊这边呢？」
「期刊……
这样，先和骨科专业期刊的编辑部联系，尤其是国际上做指南、做共识比较多的那几本。
不是让他们承诺发表，而是请他们在项目启动时给方法学建议。」
「编辑能来？」
「能不能来不重要，重要的是让他们看到我们的流程。」张凡语气平淡，「国际期刊最怕的，就是一帮专家坐一块儿，凭经验拍脑袋。只要方法清楚，利益冲突公开，文献检索完整，投票过程留痕，最後的稿子就有底气。」
「如果能请到编辑部的人做观察员最好。不能来，就把他们对共识格式、报告规范的意见拿回来。
题目怎麽写，摘要怎麽写，推荐意见用什麽等级，外部评审怎麽做，这些不能到投稿的时候才着急。」
大师哥点了点头。
他是科研出身，最知道这里面的门道。
很多国内专家共识，问题不在临床水平不够，而在於程序太粗。大家的经验不差，病例也不差，可一旦放到国际同行面前，别人先问的不是你做了多少手术，而是证据从哪里来，谁评价的，反对意见怎麽处理的。
「国内这边，你准备怎麽弄？」大师哥问出了最关键的一句。
张凡沉默了一下。
「国内不能只找顶尖医院。」
「嗯？」
「顶尖医院必须有，但不能只有他们。」张凡说道，「复杂骨缺损这类病，患者从受伤到转到大医院，中间经过的医院很多。县医院怎麽判断该不该转，地市医院怎麽控制感染、保护软组织，区域中心怎麽做一期处理，这些才是最实际的问题。」
「共识不是给京城、魔都几家医院写的。共识要能让西北一个地州医院的骨科主任看明白，也要让东南一家大型中心愿意照着做。」
大师哥缓缓点头。
张凡继续说道：「所以国内工作组分层。第一层是核心专家组，负责定题目、定边界、定最终推荐。
第二层是证据组，请懂统计、懂循证医学的人专门做文献检索和质量评价。
第三层是外部评议组，范围要大一些，东南西北都要有，军队系统、大学附属医院、区域中心也要有。」
「还有感染科、麻醉科、康复科、影像科。」
「骨头不是骨科一个科室的骨头。病人一旦感染、营养差、软组织坏，光靠骨科大夫在台上技术好没用。把他们提前拉进来，後面的推荐意见才不会偏。」
大师哥把便笺本合上，忍不住笑了一声。
「我以前总觉得你是个做手术的，後来发现你能管医院。现在看来，你连学科怎麽往前走都想明白了。」
张凡笑着摆了摆手，「也是被逼的，手底下一群打着科研的主任，我要是一点都不懂，估计能被他们挖坑活埋了，就这，经常也是上当受骗，好些科研，钱送出去，就永远没了回音！」
大师哥也笑着摇了摇头，他是不能比的，张凡的钱，是正儿八经自己的钱，上面没婆婆，他不行啊！
「至於谁牵头、谁挂名，这个无所谓。师哥这边适合出面，你在魔都，有平台，有人脉，也懂科研。
国外专家来了，咱们就按规矩办事。
谁贡献大，谁就站前面。」
大师哥愣了愣。
他原本还在想，张凡费这麽大劲，是不是准备借着这次共识，把自己在骨科的名头彻底打出去。可听张凡这麽说，才发现这小子根本没往这方面琢磨。
张凡不是不懂名利。
恰恰相反，他现在太懂了。一个人名头大了，别人自然会捧着你。可捧得越高，越容易把真正该做的事情忘掉。
他要的不是在共识第一页多一个名字。
他要的是把国内那些真正能做事的骨科专家围到一张桌子上，把国外那些见过大场面、掌握国际规则的人也请进来。
然後大家能把这个共识真正的用在临床上，这就够了！
不是张凡大公无私，而是因为这一点名声对於他来说，真的没啥用。
毕竟，他又不走科研的路，而且，话又说过来了，有些事情你做了，用人家搞火箭的话来说，祖国知道我!
当然了，也不是张凡有多高尚。
因为临床手术，张凡不怕，谁来了他都不怕。
但这种共识，已经偏科研了，张凡真不想弄一身的新闻出来。
「行！」大师哥合上笔记本！「邀请名单我来整理。沪上这边的几位老主任，我亲自去谈。
国外的中心，我让国际合作办先把资料准备好。期刊和学会那边，我找熟人递项目书。
首都这边的我托人去请！」
大师哥说干就干，第二天一早，国际合作办、科研处、骨科秘书和医院法务就被叫进了小会议室。
邀请名单中第一序列的是核心共识专家，要求是近五年在复杂骨缺损、骨感染、创伤重建或关节翻修领域有持续临床工作；最好主持过多中心研究，或者参与过国际指南、专业协会的工作。
第二序列的是方法学顾问，不一定非得是骨科医生，但必须熟悉系统评价、GRADE证据分级和德尔菲共识流程。这样的人不负责决定怎麽做手术，却负责看着一群外科大夫别把共识做成聊天记录。
还有一些外部评审专家，人数可以多一些，覆盖欧洲、北美、亚太和拉美地区。最後的草案形成後，要送出去徵求意见。
「先给候选专家发意向函，不直接发正式邀请。意向函要简洁，但资料必须完整。」
大师哥做手术一般，做科研也不算顶级，但牵扯到这些围绕的琐碎事情，他是门清。
什麽项目背景、拟解决的临床问题、参与单位、工作方法、预计周期、专家需要承担的工作、利益冲突申报要求、数据和智慧财产权原则，後面还附了一页时间表。
这些东西，张凡并不拿手。
本来张凡觉得，这个共识估计国内的专家可能不会太积极。
结果，下午的时候，电话就不停地进来了。
连水潭子的老赵都打来了电话，「真共识？不是什麽商业会议吧？」
「真共识，邀请函都发给你了，你要是有时间就来。」
「肯定有时间，你可以啊，不声不响的弄个国际共识，这是咱们华国骨科的第一次啊，我怎麽都要来！」
这边，张凡就不用操心了，因为消息发出去以後，很多沪上的骨科大佬直接就参与进来了，人家在组织这一块真的是能国际化了，什麽条条框框的都是特别的流畅。
这些人可不是看着张凡面子来的。
而是因为张凡当时给大师哥说的署名规则，谁贡献大，谁排在前头，就这一条，再加张凡的地位，踊跃都是谦虚了。
很多人或许不太了解医疗行业这个共识的威力。
就这麽说吧，你一个普通医生，一旦参与了这种共识，也别什麽国际共识了，就是业内共识，而且还排名靠前。
那麽你原来的医院，要不就给你弄个你自己的科室让你当主任，要不就弄个分院让你当院长！
就是这麽夸张。
因为不这样，留不住你了！
张凡这边不忙了，索性就给静姝发了个信息，「你问问你们院长有时间没，我想请他吃饭。」
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